2017-09-18
寄生虫性胸腔积液 胸腔穿刺术：要点与指南(全)
寄生虫病是波及全世界的感染性疾病，随着交通运输的发展，某些区域性流行的寄生虫感染已突破地域限制，流行变得普遍，对人类健康威胁严重。一些寄生虫感染可导致胸膜受累，常见的有溶组织内阿米巴、细粒棘球绦虫和肺吸虫等，表现为胸腔积液、脓胸、胸膜增厚、液气胸和支气管胸膜瘘等。
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可食用富含中链甘油三酯的棕榈油或椰子油，可防止营养不良的发生，减少乳糜液的形成。因为中链甘油三酯与长链脂肪酸不同，它自肠道吸收后不参与乳糜形成，而经门脉进入肝脏。
食物经过消化吸收后，分解的脂肪在小肠上皮细胞装配而成乳糜微粒，先通过乳糜管进入淋巴系统，再通过胸导管进入血液。此时的淋巴液因为吸收了乳糜颗粒，形成白色乳状液，称为乳糜。
寄生虫病是波及全世界的感染性疾病，随着交通运输的发展，某些区域性流行的寄生虫感染已突破地域限制，流行变得普遍，对人类健康威胁严重。一些寄生虫感染可导致胸膜受累，常见的有溶组织内阿米巴、细粒棘球绦虫和肺吸虫等，表现为胸腔积液、脓胸、胸膜增厚、液气胸和支气管胸膜瘘等。
乳糜性胸腔积液较少见，在儿童常见原因为原发于淋巴系统的疾病，如先天性乳糜胸、淋巴管瘤病等，治疗难度大，病死率高。保守治疗包括饮食控制（食用中链脂肪酸或全胃肠外营养支持）、生长抑素或奥曲肽减少淋巴液生成及流动.
本病是胸腔内贮留乳糜的疾病，临床上以胸腔内积有肠淋巴液、含乳糜微粒为特征。胸腔内贮留液外观上似乳糜样的液体(含有脂肪变性的肿瘤细胞、结核、炎症产物、胆固醇等)叫假性乳康胸。
盼盼患上的是罕见疾病，病症特殊，因年纪太小，不能行胸腔手术，无法修补乳糜液体渗出的部位；所以医生只能采取保守的治疗手法：每天从右胸腔引流出200-300毫升白色积液之外，病情毫无好转且还严重产生心包积液。
恶性肿瘤是乳糜胸的主要原因。其中又以淋巴瘤最多见，乳糜胸患者对放疗及化疗反应皆较好，有的乳糜胸患者经治疗后瘤体缩小上腔静脉或胸导管压迫解除，乳糜胸消失。放疗对Kaposi肉瘤所致的乳糜胸也有效。结核患者应行抗结核治疗。
胸膜腔内大量乳糜液的积贮必然导致肺组织受压，纵隔向对侧移位以及回心血流的大静脉受到部分梗阻，血流不畅，进一步加剧了体循环血容量的不足和心肺功能衰竭。
循环血容量减少和回心静脉血流不畅，使心排血量降低，出现心率增快，血压偏低，病人诉说心悸，气急，头晕和乏力等症状，乳糜液能抑制细菌生长，故乳糜胸伴发胸膜腔感染较为少见。
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