2020-02-03
关于培美曲塞 这5个问题你答对了吗
培美曲塞是人工合成的多靶点抗叶酸制剂，早期研究显示培美曲塞可导致严重的骨髓抑制和胃肠道毒性反应，通过补充叶酸和维生素B12可以大大减轻骨髓抑制和胃肠道不良反应，因此使用培美曲塞前规定必须使用叶酸和维生素B12进行预处理。
肿瘤患者的日常饮食禁忌原则
化疗确实是延续癌症患者晚期生命一种比较好的方式，但是我们也必须认识到，化疗并不能绝对延长生存期，也许只是让病人多活几个月。
脑转移瘤不接受治疗生存期只有4周，全脑放疗生存期3~6个月，单纯外科手术治疗生存期约为5个月。早期患者多采取全脑放疗的治疗方法，副作用高，患者耐受力低，随着医疗技术的发展，伽玛刀治疗已经被应用于临床，它大大提高了患者的生存率。
培美曲塞是人工合成的多靶点抗叶酸制剂，早期研究显示培美曲塞可导致严重的骨髓抑制和胃肠道毒性反应，通过补充叶酸和维生素B12可以大大减轻骨髓抑制和胃肠道不良反应，因此使用培美曲塞前规定必须使用叶酸和维生素B12进行预处理。
对比T790M突变阳性患者，T790M阴性患者取得更高的DCR（78.1%vs45.5%）。同时T790M阴性患者有更长的PFS和OS：中位PFS分别为4.7个月和2.0个月；中位OS分别为15.2个月和7.7个月。T790M突变阴性的患者在DCR、PFS及OS上都有显著获益。
靶向治疗后耐药机制十分复杂，有研究报道，在一代EGFRTKI耐药后近一半检出T790M突变的患者同时拥有至少另外一种耐药机制，只检测T790M无法完全揭示耐药机制。传统PCR检测（比如dd-PCR，ARMS-PCR）无法揭示复杂耐药机制，需要非热点NGS检测。
说起胰腺癌一直被公认为“癌症之王”，对于这种预后极差的癌症，患者通常无法选择手术，因为大多数原发肿瘤被诊断出来时已经发生转移，又缺乏行之有效的治疗手段，这也就解释了为什么胰腺癌患者五年生存率只有5％。
剂量反应半数呈线性，另一半呈非线性。中等强度和高强度体育活动对癌症的影响结果并不一致。体重指数的调整消除了运动与子宫内膜癌的联系，但对其他类型的癌症结果影响有限。
肝脏毒性常见表现为AST和/或ALT升高，伴或不伴胆红素升高。一般无特征性临床表现，有时伴发热，或仅有一些非特异性的消化系统症状，如疲乏、食欲下降、早饱等。预后相对较好，较少发生肝衰竭。
该研究共入组1222例1988～2017年被诊断为乳腺小叶原位癌的女性患者。对体重指数和乳腺密度进行分类。其他影响因素包括诊断时年龄、绝经状态、家族史、化学治疗史等。并通过生存曲线法推算患者生存率。
在安全性方面，4周期组发生了294个血液学不良事件和1036个非血液学不良事件，而6周期组发生了426个血液学不良事件和1280个非血液学不良事件。在研究治疗期间，有2例患者死亡（均属于6周期组）。
几乎每一个上市的PD-1/PD-L1抑制剂都斩获或即将斩获NSCLC的适应证，但以III期化疗防复发的漂亮临床数据征服医生的，度伐利尤单抗还是第一个。考虑到中国有相当大比例的肺癌患者处于晚期，这个试验数据足以振奋人心。
剂量反应半数呈线性，另一半呈非线性。中等强度和高强度体育活动对癌症的影响结果并不一致。体重指数的调整消除了运动与子宫内膜癌的联系，但对其他类型的癌症结果影响有限。
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