2020-01-10
胖子又逆袭了 接受免疫治疗预后更好
研究者对4项国际多中心临床试验的数据进行汇总分析。其中两项是单臂II期试验（BIRCH和FIR），两项是随机对照临床试验（POPLAR和OAK)。对BMI与总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）和治疗相关不良事件的相关性进行了分析。
肿瘤患者的日常饮食禁忌原则
化疗确实是延续癌症患者晚期生命一种比较好的方式，但是我们也必须认识到，化疗并不能绝对延长生存期，也许只是让病人多活几个月。
脑转移瘤不接受治疗生存期只有4周，全脑放疗生存期3~6个月，单纯外科手术治疗生存期约为5个月。早期患者多采取全脑放疗的治疗方法，副作用高，患者耐受力低，随着医疗技术的发展，伽玛刀治疗已经被应用于临床，它大大提高了患者的生存率。
研究者对4项国际多中心临床试验的数据进行汇总分析。其中两项是单臂II期试验（BIRCH和FIR），两项是随机对照临床试验（POPLAR和OAK)。对BMI与总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）和治疗相关不良事件的相关性进行了分析。
有一个患者杀菌失败后，我追问原因，他服用的奥美拉唑1.5元一盒。药物对老百姓来说，当然越便宜越好；可是，一些小厂的药品的确质量不可靠。也不是说它们是假药，最起码均一性很差，这一片含量超标，那一片却不达标。
目前纳武利尤单抗是化疗失败晚期NSCLC标准二线治疗方案。然而，纳武利尤单抗失败后是否能重新考虑免疫治疗的证据很少，近日一项法国的真实世界研究发现，纳武利尤单抗失败后再尝试免疫治疗，中位OS可达18.4个月。
澳大利亚弗林德斯癌症创新中心ErinL.Symonds等的研究显示，在CRC初始治疗后的复发监测中，定量ctDNA甲基化检测的敏感性是癌胚抗原（CEA）的2倍，但二者的特异性无显著差异。研究结果发表于《Cancer》。
正因为高复发率的存在，国内外众多学者一直致力于研究预防腺瘤发生的一级或二级化学预防药物，如阿司匹林和其他非甾体抗炎药、COX2抑制剂、维生素D、钙剂、叶酸等，但这些药物常常因副作用或来自不同人群的研究结果不同而难以推广应用。
国家药品监督管理局官网显示，PD-L1单抗Imfinzi（Durvalumab，商品名：英非凡）获得批准用于治疗同步放化疗后未进展的不可切除III期非小细胞肺癌(NSCLC）。该药也是国内获批的第一个PD-L1免疫检查点抑制剂。
Keynote-158则纳入了27种癌症、233名患者，癌种覆盖更为广泛：子宫内膜癌、胃癌、胆管癌、胰腺癌、小肠癌、卵巢癌、脑瘤、肉瘤、神经内分泌肿瘤、宫颈癌、前列腺癌、肾上腺皮质癌、乳腺癌、甲状腺癌、尿路上皮癌、间皮瘤、小细胞肺癌、肾癌、唾液腺癌等等。
PD-1单抗之所以成为当今讨论度极高的新型治疗，一是因为疗效，二是因为安全性好。以KEYNOTE-181中国亚组研究为例，K药组的三级及以上不良反应发生率只有化疗组的一半（21.0%vs.42.4%）。
无独有偶，2019年6月，全球医学界最顶尖的《新英格兰医学》杂志公布了达拉非尼+曲美替尼治疗晚期BRAF突变的恶性黑色素瘤长达5年的随访数据。563名BRAF突变的晚期恶性黑色素瘤患者接受了双靶向治疗，中位随访22个月。
在肺癌里有一类被称为小细胞肺癌，这一个“小”字，说明了一切——癌细胞小、患者占比小、生存率小。过去30年，小细胞肺癌的标准治疗方案是含铂化疗，但易复发，治疗效果非常有限。
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