低血压。一般在首剂或加量的24-48h内发生
体阻滞剂治疗可伴有无力。多数患者可在数周内自动缓解。某些患者可很严重而需将体阻滞剂减量。如无力伴有外周低灌注,则需停用体阻滞剂。稍后再重新应用,或换用别的体阻滞剂。
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气管插管,由麻醉医师或者助手(如呼吸治疗师或护士麻醉师)监护,以及呼吸机启动。镇静、镇痛药物的缓慢持续注射以维持全身麻醉,持续输注或间断给予肌松药物。
心律失常:冠状动脉搭桥术后心律失常较常见,多为室上性心动过速或心房纤颤,也可见室性期前收缩,与患者术前病变范围和程度及心功能状态、电解质变化有关。
体阻滞剂治疗可伴有无力。多数患者可在数周内自动缓解。某些患者可很严重而需将体阻滞剂减量。如无力伴有外周低灌注,则需停用体阻滞剂。稍后再重新应用,或换用别的体阻滞剂。
支气管痉挛性疾病、心动过缓(心率60次min)、H度及以上房室阻滞(除非已安装起搏器),均不能应用。心衰患者有明显液体潴留,需大量利尿者,暂时不能应用,需先予利尿,达到干体重后,再开始应用。
肾上腺素能体通路的持续、过度激活对心脏有害。人体衰竭心脏去甲肾上腺素的浓度已足以产生心肌细胞的损伤。慢性肾上腺素能系统的激活介导心肌重构,而体信号转导的致病性明显大于体。这是应用体阻滞剂治疗慢性心衰的根本基础。
ACEI阻止醛固酮合成而减少钾的丢失,可能发生高钾血症,严重者可引起心脏传导阻滞。肾功能恶化、补钾、使用保钾利尿剂,尤其合并糖尿病时易发生高钾血症。ACEI应用后1周应复查血钾,如血钾5.5mmolL,应停用ACEI。
电解质丢失:利尿剂可引起低钠、低钾、低镁血症,而诱发心律失常。RALES(randomizedaldactoneevaluationstudy)试验表明,小剂量螺内醋(20mgd)与ACEI以及襻利尿剂合用是安全的。
去除或减缓基础病因心力衰竭像其他疾病一样,有明确的危险因素和器质性疾病基础(心肌肥厚扩大、心室重构),针对基础病因治疗,可以降低心力衰竭的发病率和死亡率。
仅依靠临床表现来诊断心衰的有无很不可靠,同时存在的症状和体征越多,心衰诊断的可靠性也越大,但敏感性却降低。因此,应用客观的实验室检查来协助心衰的诊断是重要的。
咳嗽、咳痰、咯血:咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致。开始常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫痰为其特点。偶可见痰中带血,大咯血少见。