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心脏搭桥手术的14个流程

气管插管,由麻醉医师或者助手(如呼吸治疗师或护士麻醉师)监护,以及呼吸机启动。镇静、镇痛药物的缓慢持续注射以维持全身麻醉,持续输注或间断给予肌松药物。

冠状动脉搭桥术后常见并发症有哪些

心律失常:冠状动脉搭桥术后心律失常较常见,多为室上性心动过速或心房纤颤,也可见室性期前收缩,与患者术前病变范围和程度及心功能状态、电解质变化有关。

最新发布
2018-06-12

低血压。一般在首剂或加量的24-48h内发生

体阻滞剂治疗可伴有无力。多数患者可在数周内自动缓解。某些患者可很严重而需将体阻滞剂减量。如无力伴有外周低灌注,则需停用体阻滞剂。稍后再重新应用,或换用别的体阻滞剂。

标签: 低血压 首剂 加量 
2018-06-12

ACEI和利尿剂的基础上加用体阻滞剂

支气管痉挛性疾病、心动过缓(心率60次min)、H度及以上房室阻滞(除非已安装起搏器),均不能应用。心衰患者有明显液体潴留,需大量利尿者,暂时不能应用,需先予利尿,达到干体重后,再开始应用。

标签: ACEI 利尿剂 阻滞剂 
2018-06-12

ACEI亦可与体阻滞剂和(或)地高辛合用

肾上腺素能体通路的持续、过度激活对心脏有害。人体衰竭心脏去甲肾上腺素的浓度已足以产生心肌细胞的损伤。慢性肾上腺素能系统的激活介导心肌重构,而体信号转导的致病性明显大于体。这是应用体阻滞剂治疗慢性心衰的根本基础。

2018-06-12

肾脏灌注减少时肾小球滤过率明显依赖于AngII介导的出球小动脉收缩

ACEI阻止醛固酮合成而减少钾的丢失,可能发生高钾血症,严重者可引起心脏传导阻滞。肾功能恶化、补钾、使用保钾利尿剂,尤其合并糖尿病时易发生高钾血症。ACEI应用后1周应复查血钾,如血钾5.5mmolL,应停用ACEI。

2018-06-12

对利尿剂的反应和利尿剂抵抗:

电解质丢失:利尿剂可引起低钠、低钾、低镁血症,而诱发心律失常。RALES(randomizedaldactoneevaluationstudy)试验表明,小剂量螺内醋(20mgd)与ACEI以及襻利尿剂合用是安全的。

标签: 利尿剂 反应 低钾 
2018-06-12

慢性心力衰竭的药物治疗

所有这些观察均证明,对有液体潴留的心衰患者,利尿剂是任何一种有效治疗策略中必不可少的组成部分。合理使用利尿剂也是其他治疗心衰药物取得成功的关键因素之一。

2018-06-12

心功能的分级及心力衰竭的分度

去除或减缓基础病因心力衰竭像其他疾病一样,有明确的危险因素和器质性疾病基础(心肌肥厚扩大、心室重构),针对基础病因治疗,可以降低心力衰竭的发病率和死亡率。

2018-06-12

心力衰竭的鉴别诊断

除原有心脏病体征外,可出现心脏扩大、舒张期奔马律、肺动脉第二心音亢进、交替脉等。X线胸片可有心影扩大肺淤血的表现,超声心动图示有左心腔扩大,射血分数下降。

2018-06-12

心衰的诊断根据其分类而不尽相同

仅依靠临床表现来诊断心衰的有无很不可靠,同时存在的症状和体征越多,心衰诊断的可靠性也越大,但敏感性却降低。因此,应用客观的实验室检查来协助心衰的诊断是重要的。

标签: 心衰 临床表现 体征 
2018-06-12

左心衰竭最为常见,单纯右心衰竭较少见

咳嗽、咳痰、咯血:咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致。开始常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫痰为其特点。偶可见痰中带血,大咯血少见。

标签: 左心衰竭 咯血 咳嗽