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肋骨骨折有胸部外伤史。肋骨骨折部位疼痛,患者在深呼吸、咳嗽、转动体位时明显加重。伤后呼吸道分泌物常增多,但因胸痛不愿咳嗽排痰,易致肺不张和感染,出现呼吸困难。伤后咯血或痰中带血,表示有肺挫伤。
胸部损伤按致伤原冈和伤情,主要分为闭合伤和开放伤两大类。胸部闭合伤是内暴力搜击或胸部挤压所致的胸部组织和服器损伤,其严重程度,主要取决于受伤组织和被累及脏铅的数量和严重程度。
较大的支气管损伤和深部肺组织损伤后带有咯血。但肺损伤不一定都有咯血。肺表面挫伤可无咯血或伤后数日才于痰内出现陈旧性血块。肺爆震伤者在口、鼻腔内可见血性泡沫样分泌物。
另一方面,得以抢救转送医院的危重伤员的比例也不断增加,对于医生的诊治技能和医院急救的总体水平提出了更高的要求,对医学发展和医疗服务设施的建设,面临着更新的挑战。
有人归纳为VIPCO程序,即V(Ventilation)指保持呼吸道通畅、通气和给氧;I(Infusion)指输血、补液扩容以防治休克;P(Pulsation)指监护心脏搏动,维护心泵功能以及进行心肺复苏;C(Control)指控制出血;O(Operation)指开胸手术。
中心静脉压20厘米水柱为危险临界水平,此时,心包内再增加10~20亳升积血则可引起死亡,反之若迅速抽出30毫升积血即可明显改善症状,给以挽救生命的机会。
胸部遭受创伤后,从皮肤到内部的各种组织结构和脏器都可能损伤,这一方面取决于致伤原因的种类和能量,另一方面,组织和脏器愈靠近外表者愈容易受伤,体积愈大者愈容易受伤。
胸部伤分类为闭合性伤和开放性伤。开放性伤中穿透胸膜或纵隔者称为穿通性开放伤,又称胸腔伤,仅伤及胸壁者称为非穿通性开放性,无论穿通性或非穿通性伤均可贯通伤和盲管伤。