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肋骨骨折有胸部外伤史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、转动体位时明显加重。伤后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不张和感染，出现呼吸困难。伤后咯血或痰中带血，表示有肺挫伤。
胸部损伤按致伤原冈和伤情，主要分为闭合伤和开放伤两大类。胸部闭合伤是内暴力搜击或胸部挤压所致的胸部组织和服器损伤，其严重程度，主要取决于受伤组织和被累及脏铅的数量和严重程度。
车祸中较严重的胸部闭合伤可导致较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气可从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，胸膜腔内气体不能排出。
全身其他部位的损伤如不及时处理,可能引起机体炎症反应而引起或加重ARDS。对于合并挤压伤的病人,特别是肌肉丰富部位的挤压伤,容易引起横纹肌溶解而导致急性肾功能衰竭。
肺挫伤大多为钝性强大暴力所致,如车祸、挤压伤、高空坠落伤、冲击伤等,是常见的肺实质损伤。一般认为其机制是由于强大暴力作用于胸壁,使胸腔缩小,增高的压力压迫肺组织,引起肺实质的出血、水肿。
全组均有不同程度的呼吸急促、窘迫、咳嗽、咯血等。昏迷28例;头痛52例;腹痛42例;胸痛112例;呼吸困难82例;四肢、骨盆等骨折处痛90例;伴失血性或创伤性休克92例。
胸外伤合并全身多发伤的临床特点为死亡率高,休克发生率高,早期容易漏诊,早期胸部CT检查可明确诊断,尽早治疗胸部以外的损伤,合理使用呼吸机可明显降低ARDS死亡率。
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