2017-06-04
胸部创伤是什么 怎样有效的预防胸部创伤
呼吸道梗阻严重胸部损伤由于肺组织内出血支气管的痉挛及分泌物增多或因疼痛使伤员不能作有效的咳嗽排痰动作使呼吸道内分泌物血痰或呕吐物积存而产生呼吸道的梗阻引起缺氧甚至窒。
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肋骨骨折有胸部外伤史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、转动体位时明显加重。伤后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不张和感染，出现呼吸困难。伤后咯血或痰中带血，表示有肺挫伤。
胸部损伤按致伤原冈和伤情，主要分为闭合伤和开放伤两大类。胸部闭合伤是内暴力搜击或胸部挤压所致的胸部组织和服器损伤，其严重程度，主要取决于受伤组织和被累及脏铅的数量和严重程度。
呼吸道梗阻严重胸部损伤由于肺组织内出血支气管的痉挛及分泌物增多或因疼痛使伤员不能作有效的咳嗽排痰动作使呼吸道内分泌物血痰或呕吐物积存而产生呼吸道的梗阻引起缺氧甚至窒。
胸部损伤后，不同的症状表明胸部受损的程度和部位。如胸部外伤后，呼吸时感到剧痛，可能是肋骨骨折。如有严重的呼吸困难，可能已造成血胸或气胸。如出现呼吸困难、咳嗽、吐血时，就应考虑有可能是肺部受到损伤。
胸部损伤时不要漏诊腹部损伤：胸腹联合伤时，其腹部损伤可能比较隐蔽易被忽略，因为在受伤瞬间，腹压骤增，膈肌和腹腔内脏上抬而可能导致损伤。因此，遇到有下胸部损伤时应想到膈肌和内脏损伤。
开放性气胸易于诊断，一经发现，必须立刻急救。根据病人当时所处现场的条件，自救或互救，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。可用大型急救包，多层清洁布块或厚纱布垫，在伤员深呼气末敷盖创口并包扎固定。
局部体征按损伤性质和伤情轻重而有所不同，可有胸壁挫裂伤、胸廓畸形、反常呼吸运动、皮下气肿、局部压痛、骨摩擦音和气管、心脏移位征象。胸部叩诊：积气呈鼓音，积血则呈浊音。听诊：呼吸音减低或消失，或可听到痰鸣音、啰音。
开放性气胸应及时封闭伤口。同时，必须清除口腔和上呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅。呼吸困难者，经鼻孔或面罩供氧，必要时，可行气管内插管术或气管切开术，以利排痰和辅助呼吸。
因胸部创伤而导致的胸腔器官压迫，导致呼吸道不顺，所以，在止痛和(或)固定之后，应鼓励病人咳嗽排痰，防止呼吸道分泌物阻塞，造成肺不张和肺感染。
休克见于严重胸廓创伤心脏和大血管创伤引起的大量失血心包填塞以及心脏功能衰竭均可导致休克；开放性气胸可引起胸膜－肺休克因治疗原则不同应鉴别各种不同原因引起的休克
胸部钝性创伤中血胸与气胸同时存在，基本由于胸部受挤压及肋骨骨折所引起相应部位肺挫伤及肺破裂所致。横贯一侧或双侧胸腔的气液平面为其特征表现。
胸部损伤的患者，在多数情况下，因伤处疼痛不敢咳嗽或咳痰，容易导致呼吸道内痰液堆积，于是不但加重呼吸困难，而且又能使肺不张、肺部感染。
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