2017-06-10
胸部创伤的诊断步骤是什么 胸部创伤的临床表现
胸部创伤包括胸部各种伤害，如肋骨及胸骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤、气管及主支气管损伤、心脏损伤、膈肌损伤、创伤性窒息等。所以胸部创伤治疗之前应该先要确诊具体属于哪个类型或部位的伤害。
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肋骨骨折有胸部外伤史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、转动体位时明显加重。伤后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不张和感染，出现呼吸困难。伤后咯血或痰中带血，表示有肺挫伤。
胸部损伤按致伤原冈和伤情，主要分为闭合伤和开放伤两大类。胸部闭合伤是内暴力搜击或胸部挤压所致的胸部组织和服器损伤，其严重程度，主要取决于受伤组织和被累及脏铅的数量和严重程度。
胸部创伤包括胸部各种伤害，如肋骨及胸骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤、气管及主支气管损伤、心脏损伤、膈肌损伤、创伤性窒息等。所以胸部创伤治疗之前应该先要确诊具体属于哪个类型或部位的伤害。
轻度胸外伤只是胸壁被擦、受挫等，主要表现为胸壁疼痛，经过止痛、热敷、服用舒筋活血药等治疗，几天即可康复。重度胸外伤则为肋骨骨折，以及由此引起的血胸或气胸，可引起严重的呼吸困难，甚至死亡。
创伤性窒息是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合病征，其发生率约占胸部伤的2％～8％。常见的致伤原因有坑道塌方、房屋倒塌和车辆挤压等。
胸部创伤的病因主要分为两大方面：闭合性胸外伤，主要是暴力撞击或胸部受挤压而致胸部组织和脏器的损伤，如交通或工矿事故；开放性胸外伤，多为火器伤或刀刃伤，如刀、锥等刃器伤，分为贯通伤、肓管伤及切线伤，且多导致胸腹联合伤。
平时胸部创伤多见于工矿、交通、建筑等事故或自然灾害。战时胸部创伤发生率较高，据统计在第二次世界大战中其发生率占总伤员的80%，目前也是战伤死亡的主要原因，阵地因胸部创伤死亡者可高达25%。
胸部遭受创伤后，从皮肤到内部的各种组织结构和脏器都可能损伤，这一方面取决于致伤原因的种类和能量，另一方面，组织和脏器愈靠近外表者愈容易受伤，体积愈大者愈容易受伤。
在胸部开放性损伤时，大量空气进入胸膜腔，对满布神经末梢的胸膜和肺产生强烈的刺激，以及由于纵隔摆动对迷走神经的牵扯刺激，均可引起反射性呼吸循环功能失调而导致休克，称为胸膜-肺休克。
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