2017-09-05
乳糜胸的其他病因有哪些 乳糜胸容易与哪些疾病混淆？
乳糜胸是胸腔手术后的严重并发症之一。约半数的胸导管损伤是由胸腔外科手术引起。由于在主动脉弓上、下区，胸导管与食管解剖关系密切，因此食管中、上段肿瘤切除中较易损伤胸导管。
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可食用富含中链甘油三酯的棕榈油或椰子油，可防止营养不良的发生，减少乳糜液的形成。因为中链甘油三酯与长链脂肪酸不同，它自肠道吸收后不参与乳糜形成，而经门脉进入肝脏。
食物经过消化吸收后，分解的脂肪在小肠上皮细胞装配而成乳糜微粒，先通过乳糜管进入淋巴系统，再通过胸导管进入血液。此时的淋巴液因为吸收了乳糜颗粒，形成白色乳状液，称为乳糜。
乳糜胸是胸腔手术后的严重并发症之一。约半数的胸导管损伤是由胸腔外科手术引起。由于在主动脉弓上、下区，胸导管与食管解剖关系密切，因此食管中、上段肿瘤切除中较易损伤胸导管。
乳糜胸是一种少见病，以冠状动脉手术为主的胸腔手术后的发病率大约为0.5%。胸腔手术是目前最常见的病因。其他原因引起的乳糜胸，如淋巴瘤、交通事故等，发病率极低。
乳糜胸的病因：有外伤，如颈、胸部闭合或开放性损伤；阻塞，如淋巴瘤、转移癌、纵隔肉芽肿；先天性胸导管发育不全或形成瘘管。病因明确后会为下一步的治疗明确方向，减少病人痛苦，缩短治疗周期。
乳糜胸是胸腔手术后的严重并发症之一。约半数的胸导管损伤是由胸腔外科手术引起。由于在主动脉弓上、下区，胸导管与食管解剖关系密切，因此食管中、上段肿瘤切除中较易损伤胸导管。
减少进食量及服用低脂饮食，可减少乳糜液的生成。溢出速度快、量大者可禁食、胃肠减压及实行静脉高营养治疗，以阻断乳糜液形成，有利胸导管损伤的修复。
外伤性胸部外伤或者胸内手术如食管、主动脉、纵隔或心脏手术可能引起胸导管或其分支的损伤，使乳糜液外溢入胸膜腔。有时脊柱过度伸展也可导致胸导管破损。
对乳糜胸应争取做到早期诊断、早期治疗，提高治愈率。外伤性胸导管损伤较早出现症状，早期易被误诊为血胸，控制出血后胸腔引流液由清变混浊，由淡红色变为乳白色，且随着进食量的增多（尤为高脂食物）而增多。
病因治疗恶性肿瘤是乳糜胸的主要原因。其中，又以淋巴瘤最多见，此种患者对放疗及化疗反应皆较好，有的患者经治疗后瘤体缩小，上腔静脉或胸导管压迫解除，乳糜胸消失。放疗对Kaposi肉瘤所致的乳糜胸也有效。结核患者应行抗结核治疗。
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