耳硬化症
耳硬化症 的检查:
1.临床检查 外耳道多较宽大,鼓膜正常,活动良好。有时可在鼓膜后上象限透见鼓岬骨膜显著充血而变红的区域,此现象称Schwartze征(Schwartze'ssign),为临床耳硬化特征之一。
2.听力学检查
(1)音叉试验:Rinne试验256Hz阴性、512Hz阳性提示早期听力损伤,256Hz、512Hz均为阴性则表明听力损害加重;Weber试验偏向病侧或耳聋较重侧;Schwabach试验骨导延长;Gelle试验阴性可能提示镫骨底板硬化固定,对本病诊断有较大意义。
(2)纯音测听:骨导听力曲线可在1000Hz或2000Hz区呈“V”形下降,称卡哈切迹(Carhart'snotch),提示镫骨底板固定,亦为耳硬化症特征之一。听力曲线视镫骨固定程度和病灶范围而异,早期为传导性聋,中期为混合性聋,晚期为混合性聋或感音神经性聋。
(3)声导抗测试:鼓室曲线As型、正常、振幅降低或呈双相曲线,镫骨肌反射阈值提高或消失。
(4)耳声发射检查:DPOAE幅值降低或引不出反射。
(5)听性脑干反应测听: I波、V波潜伏期延长或阈值提高。
3.影像学检查 颞骨X线平片无中耳乳突病变,CT扫描及MRI可观察到前庭窗、圆窗、骨迷路和内听道壁的硬化灶。
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