听力检查法

听力检查法概述

听力检查法是通过观察声刺激所引起的反应，以了解听觉功能状态和诊断听觉系疾病的检查。目的是了解听力损失的程度、性质及病变的部位。语音试验时检查者注意每次发音力量一致，词汇通俗易懂，发音准确，清晰。注意不要让受检查者看到检查者的口唇。 

• 检查部位 头部
• 科室 五官科
• 相关疾病 耳硬化症 肝风内动证 听小骨创伤 迷路震荡 外耳道真菌病 神经性耳聋 小儿孤独症
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• 相关症状

听力检查法正常值

• 1.语音测试正常者耳语可在6m距离处听到。
  2.表测试记录方法以受检耳听距(cm)/该表标准听距(cm)表示，数字小表示听力好。
  3.音叉试验听力正常 林纳试验气导>骨导 (+)。
  韦伯试验正中：
  施瓦巴替试验正常(相等)。
  4.耳蜗电图SP不增高，SP/AP比值<0.4。
  5.正常人的听力范围在0～25分贝(dB)之间。 

听力检查法临床意义

• 1语音测试其耳语听到情况缩短至4m，表示轻度耳聋，1m为中度耳聋，短于1m者则为严重的以至完全性耳聋。
  2表测试记录方法以受检耳听距(cm)/该表标准听距(cm)表示，数字大可能听力情况不好。
  3音叉检查结果的判断：
  a传导性聋：林纳试验气导<骨导(一)气导=骨导(+)。
  韦伯试验：偏向患耳或较重耳偏向健耳或较轻耳不定。
  施瓦巴替试验：延长(+)。
  b感音神经性聋：林纳试验气导>骨导(均短于正常)(短+)。
  韦伯试验：或较轻耳。
  施瓦巴替试验：缩短(+)。
  c混合性聋：林纳试验 (+)、(-)或(±)。
  韦伯试验：不定。
  施瓦巴替试验：缩短(+)。
  3 纯音听阈测试：
  a传导性聋骨导曲线正常或接近正常，气导曲线听力损失在30～60dB之间，一般低频听力损失较重。
  b感音神经性聋听力曲线呈渐降型或陡降型，高频听力损失较重，骨导曲线与气导曲线接近或互相吻合。
  c混合性聋骨导曲线下降，气导曲线又低于骨导曲线。
  4在电反应侧听：
  a.梅尼埃病的诊断“-SP”增高，使-SP/AP的比值大于正常范围的高限(≥0.4 或 =0.45)，SP-AP复合波增宽，SP与AP极性相反，AP为负，SP为正。
  b. 感音性听力损失SP不易识别，CM阈值明显提高或最大刺激强度时依然引不出，CM的消失是感音性听力损失的重要特征。
  c.神经性听力损失AP可以消失，CM却正常或大致正常。
  d.听神经病出现优势-SP(SP/AP>0.4)，-SP呈多峰形，SP-AP复合波波形增宽，AP幅度减低或消失。(SP为总和电位， AP为听神经复合电位)。 

听力检查法检查方法

• 一. 语音测试：在长于6m以上的安静环境中进行，地面划出距离标志，患者立于距检查者6m处，但身体不能距墙壁太近，以免产生声音干扰。受检耳朝向检查者，另一耳用油棉球或手指堵塞并闭眼，以免看到检查者的口唇动作影响检查的准确性，检查者利用气道内残留空气先发出1~2个音节的词汇，嘱患者重复说出听得词汇，应注意每次发音力量应一致，词汇通俗易懂，高低音相互并用，发音准确、清晰。
  二. 表测试：患者坐位、闭目，用手指塞紧非检查侧耳道口，检查者立于患者身后，先使患者熟悉检查的表声后，将秒表于外耳道平面线上，由远而近反复测验其刚能听到表声离耳的距离。记录方法以受检耳听距(cm)/该表标准听距(cm)表示,如100/100cm、50/100cm。
  三. 耳语检查法：在长6m的静室内进行。以耳语强度说出常用词汇，记录受试耳可以听清的距离并与正常耳比较(受试耳听距/正常耳听距)。
  四. 音叉检查法 ：音叉放于距耳道口约1cm处，听得者为“气导”;置于颅骨上听得者为“骨导”。是鉴别耳聋性质最常用的方法。常用C调倍频程五支一组音叉，其振动频率分别为128、256、512、1024、和2048Hz。
  五. 纯音听阈测试：包括气导和骨导测试。气导测试先从1KHz开始，病人听到声音后，每5dB一档地逐档下降，直至听不到时为止，然后再逐档增加声强(每档升 5dB)，如此反复测试，直至测到确切听阈为止。再以同样方法依次测试其他频率的听阈。检查时应注意用间断音，以免发生听觉疲劳。骨导测试的操作方法与气导测试相同。
  六. 电反应测听：利用叠加平均技术记录听觉系统声诱发电位，判断听觉系统功能状态，分析耳科和神经科的某些疾患。目前用于临床的主要有耳蜗电图、听性脑干反应和中潜伏期反应。
  七. 耳声发射检查：临床建议使用诱发性OAE中的瞬态声诱发耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE)。可应用诱发性耳声发射进行新生儿的听力筛选，简便、快速，有肯定OAE反应者可判为外周听力正常;与听觉诱发电位检查结合可鉴别耳蜗性和蜗后性听觉系统病变。
  八. 声阻抗测听：其基本测试项目有：鼓膜平面静态声顺值测定、鼓室图和镫骨肌反射测试。 

听力检查法注意事项

• 检查前禁忌：需将耳道内的耵聍清理干净。
  检查时禁忌：
  1、安静环境中。
  2、语音试验时检查者注意每次发音力量一致，词汇通俗易懂，发音准确，清晰。注意不要让受检查者看到检查者的口唇。
  3、音叉试验时选择适当频率的音叉。 按一定方法敲击音叉。试验时音叉放于正确部位。持音叉柄部不触及叉部，叉部不触及头发。
  4、防止听觉疲劳现象。
  5、表测试时秒表要与外耳道的平面线上。
  6、受检者要坐好，不要乱动，并且闭目。
  7、对照耳必须正常，对照者之年龄要相当。