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耳硬化症

治疗原则
1.本病致病原因不明,治疗目的只是恢复听力,不能根治。
2.手术治疗是提高听力最有效的措施,镫骨撼动术近期疗效较好,但硬化源不能控制,远期疗效差,目前已很少使用。内耳开窗术也能提高听力,但远期效果差,有可能出现感音性聋。目前普遍采用的是镫骨部分或全部切除,然后安装人工镫骨,手术在显微镜下进行,需要一定的设备条件和技术水平。
3.不能手术者可配助听器。
用药原则
本病以手术治疗为主,药物治疗仅为手术后防治感染。
可分为手术疗法、药物防治和选配助听器,应视病人具体情况酌定。
1.手术疗法
(1)镫骨手术:对固定的镫骨进行直接处理,以求改善患者听力,防止病情继续发展。适用于气导听力损失30dB以上,气骨导差距15dB以上的13~80岁的耳硬化症病人.手术方式包括镫骨撼动术、镫骨提高术、镫骨全切除术、镫骨部分切除术、CO2激光镫骨部分切除术、人工镫骨术。替代镫骨的膺复物常用聚四氟乙烯、特氟隆活塞、硅胶、自体残留镫骨、同种听骨等。覆盖前庭窗常用颞肌筋膜、骨膜、软骨膜、脂肪、自体静脉和结缔组织等。
(2)内耳开窗术:因一般开窗于外半规管,故也称外半规管开窗术,即在外半规管开一小窗口,使声波经此窗传人内耳。适用于镫骨手术有困难的患者如面神经畸形、镫骨动脉残留、前庭窗硬化灶过于广泛等。
2.药物防治 尚无对耳硬化症病灶有肯定治疗与预防作用的药物。但国内外都在进行这方面的探索。目前处于试用观察阶段的药物有氟化钠疗法(氟化钠肠衣片20mg.每日2次;同时口服葡萄糖酸钙0.5,维生素D40万单位,每日3次),硫酸软骨素疗法(硫酸软骨素片600mg,每日2次)等,据报道对耳硬化症有一定防治作用。
3.选配助听器 不适于或不愿接受手术、药物治疗者,可根据病人听力损失情况酌情选配适宜的助听器。 

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