脊髓灰质炎别名：急性骨髓灰白质炎
脊髓灰质炎 的检查：
脊柱MRI检查 脑脊液蛋白电泳 抗神经元核抗体(Hu,Ri) 肺通气功能 肺容积 脊髓灰质炎病毒抗体
1.血常规 白细胞总数及中性粒细胞百分率大多正常，少数患者的白细胞数轻度增多，(10～15)×109/L，中性粒细胞百分率也略见增高。1/3～1/2患者的血沉增快。
2.脑脊液检查 在前驱期脑脊液一般正常，至瘫痪前期细胞数常增多，通常在(50～500)×106/L之间，偶可有中性粒细胞百分率增高，但以后即以淋巴细胞为主。蛋白质在早期可以正常，以后逐渐增多，氯化物正常，糖正常或轻度增高。至瘫痪出现后第2周，细胞数迅速降低，瘫痪后第3周时多已恢复正常;但蛋白量常继续增高，可达1～4 g/L，4～10周后才恢复正常。这种蛋白细胞分离现象对诊断本病可能有一定帮助。极少数瘫痪患者的脑脊液可始终正常。
3.病毒分离 从粪便分离病毒，于起病后数周内仍可取得阳性结果。可用肛门拭子采集标本并保存于含有抗生素之Hanks液内，多次送检可增加阳性率。在病程1周内可采咽拭子，用同法保存。血液标本可用无菌法分离血清，或用肝素抗凝。在瘫痪发生前2～5天可从血中分离出病毒。分离病毒常用组织培养法接种于猴肾、人胚肾或海拉(Hela)细胞株中，先观察细胞病变，再用特异性抗血清做中和试验鉴定，整个过程需时约2～4天。脑膜炎病例可采脑脊液分离病毒，但阳性率较低。国内所分离的病毒以Ⅰ型居多，在个别流行中Ⅱ型也可占较高比例。在发达国家或本病发病率很低的地区，应注意分离疫苗相关病毒，但野毒株和疫苗相关病毒的鉴别需在较高水平实验室中才能做出。
4.免疫学检查 尽可能采集双份血清，第1份在起病后尽早采集，第2份相隔2～3周之后。脑脊液或血清抗脊髓灰质炎病毒IgM抗体阳性或IgG抗体效价有4倍升高者，有诊断意义。中和抗体最有诊断意义，而且可以分型，它在起病时开始出现，病程2～3周达高峰，并可终身保持。故单份血清IgG抗体阳性不能鉴别过去与近期感染。补体结合试验特异性较低，但操作较中和试验简单。恢复期抗体阴性者可排除本病。近年来采用病毒cDNA做核酸杂交及用RT-PCR检测病毒RNA，均具有快速诊断的作用。
侵犯心肌，心电图显示T波，ST段和P-R间期异常。
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赵明杰 主任医师
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