阻塞性肺气肿别名:慢阻肺
阻塞性肺气肿 的检查:
肺顺应性(C) 肺通气显像 最大呼气流量-容积曲线(MEFV) 胸部MRI 肺通气量 闭合容积(CV) 经胸壁针刺肺活检 红细胞计数(RBC) 重复呼吸试验 痰液常规检查 红细胞直径(MCD) 弥散容量测定 肺泡-动脉氧分压差(PA-aDO2) 血氧饱和度(SaO2) 肺容量测定 每分钟肺泡通气量(VA) 每分钟最大通气量(MVV) 最大中期呼气流速与最大中期流速时间(MMFR) 呼气高峰流量(PEFR) 肺弥散功能测定(DL) 通气与血流灌注比值(V/Q) 气体分布 肺总量(TLC) 深吸气量(IC) 无效腔气量/潮气量比值 残气量/肺总量比值(RV/TLC) 血清α2-巨球蛋白(α2-MG) 一秒用力呼气量 肺活量(VC) 肺通气功能 残气量(RV) 血清α1-酸性糖蛋白 肺内分流量(Qsp,Qs/Qt) 胸透 肺容积 气道阻力(R) 脉冲震荡肺功能(IOS) 生理无效腔(Vd/Vt) 心肺功能运动试验(CPET) 小气道功能
1.血液检查 部分患者可出现红细胞增多,特别当PaO2<7.3kPa(55mmHg)时为明显。白细胞多正常,合并呼吸道感染时可增高。
2.血气分析 由于换气功能障碍可出现低氧血症,则PaO2降低。虽通气负荷增大,但早期通过代偿,使PaCO2仍维持在正常范围内。当病情进一步发展,可伴发CO2潴留,则PaCO 2升高,引起呼吸性酸中毒。
3.X线检查:胸廓扩张饱满,肺容积增大,肋间隙增宽,肋骨平举。侧位胸片见胸廓前后径增宽,心前间隙增大。横膈低位,膈穹隆变平。肺野透光度增大,有时可见局限性透光度增高的局限性肺气肿或肺大泡。肺野外带肺血管纹理纤细、稀疏、变直;而内带纹理可增粗、紊乱。心脏常呈垂直位,心影狭长。透视下可见胸廓和膈肌动度减弱。
肺功能检查 强调早期测定,长期动态观察,及时发现,及早诊断。
肺容量测定残气量(RV)。
肺总量(TLC)增加。
残气量/肺总量比值 RV/TLC常>40%。
通气功能测定气道阻力增高,用力呼气流速降低。
一秒用力呼气量第1秒用力呼气量(FEV1)降低。
一秒用力呼出量/用力肺活量比值FEV1/用力肺活量(FVC)常<60%。
最大通气量(MVV)占预计值百分比<80%。
肺静态顺应性(Cst)增加,动态顺应性(Cdyn)降低。
一氧化碳弥散量CO弥散量(DLCO)降低。以上这些对诊断阻塞性肺气肿均有重要的价值。根据FEV1下降程度,可将阻塞性肺气肿分为I、Ⅱ、Ⅲ3级。
4.胸部的CT检查特别是薄层高分辨CT(HRCT)可确定小叶中央型或全小叶型肺气肿等病变,了解肺大泡的大小和数量,估计非大泡区域肺气肿的程度,对预计手术治疗效果有一定的意义。但不应作为常规检查。
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