胡桃夹食管

 治疗

目前对胡桃夹食管的治疗没有特异的方法。

1.内科治疗

针对胸痛症状可采用药物治疗以降低高振幅的食管收缩，达到减缓胸痛和吞咽困难的目的。临床常用的药物包括抗胆碱药物或钙离子通道阻断药等，但无一种药物是持续有效的。此外这些药物在降低食管下端括勺肌压力的同时也延缓了食管对酸的清除，因而加重了胃食管反流。抗分泌药也可能改善症状，有研究证明对有酸反流的病人进行抗酸治疗较使用平滑肌松弛剂更有效。有精神或心理因素病人可适当给予镇静剂或抗焦虑药，如地西泮、阿普唑伦等，对胡桃夹食管病人进行心理治疗可能有效。

2.外科治疗

Winters等（1984）报道，扩张疗法对胡桃夹食管有一定疗效。外科手术仅限于经过长期正规治疗后临床症状不缓解的病人，术前要进行食管功能检查，以证实为食管功能异常，并进行心理评估，以除外心理因素。手术可采用食管肌层切开术，肌层切开范围包括食管下端括勺肌，以达到食管无张力、收缩振幅和收缩时间明显下降的目的。为预防术后胃食管反流、常同时行抗反流手术。