咯血 应该做什么检查
一
病史
询问出血为初次或多次
如为多次与以往有无不同
青壮年咳嗽咯血伴有低热者应考虑肺结核中年以上的人尤其是男性吸烟者应注意肺癌的可能性；须细致询问和观察咯血量色泽有无带痰询问个人史时须注意结核病接触史多年的吸烟史月经史职业性粉尘接触史生食螃蟹螬蛄史等
咯血伴胸痛者多见于肺梗死肺炎球菌性肺炎；咯血伴呛咳者多见于支气管肺癌支原体肺炎ktk 磕碰血痰见于肺脓肿；大量咯血者多见于空洞性肺结核 支气管扩张动脉瘤破裂等国内文献报告无黄疸型钩端螺旋体病也有引起致病的大咯血
二体格检查
对咯血患者均应做胸部细致反复的检查有些慢性心肺疾病可并忤状指（趾）进行性肺结核与肺癌患者常有明显的体重减轻有些血液病患有全身出血性倾向
三实验室检查
痰检查有助于发现结核杆菌真菌细菌癌细胞寄生虫卵心力衰竭细胞等；出血时间凝血时间凝血酶原时间血小板计数等检查有助于出血性疾病诊断；红细胞计数与原红蛋白测定有助于推断出血程度嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫病的可能性
四器械检查
1X线检查 咯血患者均应做X线检查胸部透视胸部平片体层摄片有必要时可做支气管造影协助诊断
2CT检查 有助于发现细小的出血病灶
3支气管镜检查 原因不明的咯血或支气管阻塞肺不张的患者应考虑支气管镜检查如肿瘤结核异物等同时在直视同上取活体组织病理检查或异物取出出血和痰液吸出等
4放射性放射性核素镓检查 助于肺癌与肺部其他肿物的鉴别诊断
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