急性腹痛

　　1.腹膜急性发炎 　　最常由胃、肠穿孔所引起，腹痛有下列特点：①疼痛定位明显，一般位于炎症所在部位，可有牵涉 　　痛;②呈持续性锐痛;③腹痛常因加压、改变体位、咳嗽或喷嚏而加剧;④病变部位压痛、反跳痛与肌 　　紧张;⑤肠鸣音消失。 　　2.腹腔器官急性发炎 　　如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎。 　　3.空腔脏器梗阻或扩张 　　腹痛常为阵发性与绞痛性，可甚剧烈，如肠梗阻、胆道蛔虫病、泌尿道结石梗阻、胆石绞痛发作。 　　4.脏器扭转或破裂 　　腹内有蒂器官(卵巢、胆囊、肠系膜、大网膜等)急性扭转时可引起强烈的绞痛或持续性痛。急性内 　　脏破裂如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂，疼痛急剧并有内出血病征。 　　5.腹腔内血管梗阻 　　甚少见，腹痛相当剧烈，主要发生于心脏病、高血压动脉硬化的基础上如肠系膜上动脉栓塞、夹层 　　主动脉瘤等。 　　6.中毒与代谢障碍 　　如铅中毒绞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒，常有下列特点：①腹痛剧烈而无明确定位;②腹痛 　　剧烈，但与轻微的腹部体征呈明显对比;③有原发病临床表现与实验室检查特点。 　　7.胸腔疾病的牵涉痛 　　肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等，疼痛可向腹部放射，类似“急腹症” 　　。 　　8.神经官能性腹痛。