早搏

<P>　　过<a href="http://jbk.39.net/keshi/neike/xxgnk/48f24.html
" target="_blank" class=blue>早搏</a>动可发生于正常人。但<a href="http://jbk.39.net/keshi/neike/xxgnk/4e205.html
" target="_blank" class=blue>心脏神经官能症</a>与器质性心脏病患者更易发生。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可无明显诱因，洋地黄、钡剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷麻醉药等毒性作用，缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起。<a href="http://jbk.39.net/keshi/neike/xxgnk/48ef6.html
" target="_blank" class=blue>冠心病</a>、晚期二尖瓣病变、心脏病、<a href="http://jbk.39.net/keshi/neike/xxgnk/48efe.html
" target="_blank" class=blue>心肌炎</a>、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生过早搏动。</P>
<P>　　可能通过多种方式产生。</P>
<P>　　(一)异常自律性所致冲动形成异常　①在某些条件下，如窦性冲动到达异位起搏点处时由于魏登斯基现象，使该处阈电位降低及舒张期除极坡度改变而引起过早搏动(图1)。②病变心房、心室或浦顷野纤维细胞膜对不同离子通透性改变，使快反应纤维转变为慢反应纤维，舒张期自动除极因而加速，自律性增强，而产生过早搏动。</P>
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<CENTER><IMG height=88 alt=过早搏动 src="http://img.39.net/fck/2007/8/9/892D9AD472E.jpg" width=280></CENTER>
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<P>　　图1　魏登斯基现象示意</P>
<P>　　窦性冲动到达异位起搏点，使该处阈电位水平下移，因而异位起搏点舒张期除极在基本节律起搏点之前达到阈电位而引起早搏</P>
<P>　　(二)折返现象——环行折返或局灶性微折返　如折返途径相同则过早搏动形态一致;如折返中传导速度一致，则过早搏动与前一搏动的配对时间固定。</P>
<P>　　(三)平行收缩</P>
<P>　　(四)触发激动(triggered activity)</P>