2017-07-10
肋骨骨折的合并损伤 心脏复苏易引起肋骨骨折
下胸部肋骨骨折，可能合并腹内脏器损伤，特别是肝脾和肾破裂。还应注意合并脊柱和骨盆骨折，但是当第7肋以下的肋骨骨折时，由于骨折处肋间神经受刺激，产生传导性腹痛，应注意与腹腔脏器损伤所引起的示位性腹痛相鉴别。
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根据很多的胸骨骨折患者反应，他们被胸骨骨折疾病困扰着，都不知道该如何摆脱胸骨骨折疾病。同时胸骨骨折的治疗也成为头号问题。那么，胸部损伤的常见症状有哪些?
心肺复苏的适应症主要是心脏骤停，以往强调开始心脏按压前需要确定患者无反应、脉搏消失，但是现实生活中限于环境和救治者经验，往往不能准确判断，所以新版指南强调对无反应且无呼吸或无正常呼吸的成人，立即启动急救反应系统并开始胸外心脏按压。
下胸部肋骨骨折，可能合并腹内脏器损伤，特别是肝脾和肾破裂。还应注意合并脊柱和骨盆骨折，但是当第7肋以下的肋骨骨折时，由于骨折处肋间神经受刺激，产生传导性腹痛，应注意与腹腔脏器损伤所引起的示位性腹痛相鉴别。
间接暴力如胸部受到前后挤压时骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织产生胸壁血肿。枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折。
开放性骨折多见于火器或锐器直接损伤。此外，当肋骨有病理性改变如骨质疏松、骨质软化或原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上发生骨折，称为病理性肋骨骨折。
肺不张的病因中由肿瘤引起者占59. 5 %居首位,炎症占32. 7 % ,结核占4 %居第3 位。而左侧多发性肋骨骨折引发右侧肺不张显然是由感染引起的。
当吸气时、胸廓向前上、外上抬举使前后径和左右径同时扩大，胸腔负压亦加大，双肺随之膨胀；呼气时由于肺的弹性回绍作用，使肺又恢复到自然状态，从而保证了氧气和二氧化碳的交换。
肋骨骨折多发生在第4～7肋;第1～3肋有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保护而不易伤折;第8～10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上，有弹性缓冲，骨折机会减少;第11和12肋为浮肋，活动度较大，甚少骨折。
由于肋骨有一定的弹性，当胸腔受到外力打击时，肋骨的弹性和支撑作用可以保护里面的重要脏器不受伤害。但是，如果外力过大，超过了肋骨的承受能力，肋骨就会折断，这就是肋骨骨折。
饮食指导：鼓励患者进食，加强营养支持，以促进骨骼和伤口的愈合，增加机体的抵抗力。不能进食者可静脉输入氨基酸、脂肪乳、白蛋白等。3天后仍不能自主进食或饮食极差者，置胃管鼻饲营养液。
单处闭合性肋骨骨折的治疗 骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑，发生错位、活动很少，多能自动愈合。固定胸廓主要是为了减少骨折端活动和减轻疼痛，方法有：宽胶条固定、多带条胸布固定或弹力胸带固定。
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