2017-11-09
观念彻底更新：鸡胸术后提前拆除钢板
最近我们尝试为几个鸡胸术后的患者提前取出了钢板，结果证明这样的做法不但不影响手术效果，反而会给患者带来较多的实惠。这让我们对普遍以为的钢板放置时间提出了质疑。以下对这几个患者的情况进行说明。
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肋骨骨折有胸部外伤史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、转动体位时明显加重。伤后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不张和感染，出现呼吸困难。伤后咯血或痰中带血，表示有肺挫伤。
胸部损伤按致伤原冈和伤情，主要分为闭合伤和开放伤两大类。胸部闭合伤是内暴力搜击或胸部挤压所致的胸部组织和服器损伤，其严重程度，主要取决于受伤组织和被累及脏铅的数量和严重程度。
最近我们尝试为几个鸡胸术后的患者提前取出了钢板，结果证明这样的做法不但不影响手术效果，反而会给患者带来较多的实惠。这让我们对普遍以为的钢板放置时间提出了质疑。以下对这几个患者的情况进行说明。
58.7%的医生回答是CT检查，52.17%的人同时选择了X线和心电图。具体到我们的工作，我们一般只做X线和心电图，对一些特殊的病人我们会加做CT检查。
除了有明显后天性因素导致的胸廓畸形外，一般的畸形都被认为是先天性疾病。按照人们朴素的想法，既然是先天性疾病，肯定是一出生就会表现出异常的，不可能在出生很久之后才发病。
胸壁伤口、伤道在开放性胸部创伤时，在胸壁可见伤口，根据伤口、伤道在胸壁的位置可判断可能被伤及的胸内脏器，以及是否同时有腹腔内脏器的损伤。
咯血较大的支气管损伤和深部肺组织损伤后带有咯血。但肺损伤不一定都有咯血。肺表面挫伤可无咯血或伤后数日才于痰内出现陈旧性血块。肺爆震伤者在口、鼻腔内可见血性泡沫样分泌物。
胸膜－肺休克在胸部开放性损伤时，大量空气进入胸膜腔，对满布神经末梢的胸膜和肺产生强烈的刺激，以及由于纵隔摆动对迷走神经的牵扯刺激，均可引起反射性呼吸循环功能失调而导致休克，称为胸膜－肺休克。
按伤道情况分类可分三类：①贯通伤，损伤既有入口又有出口，常伴有内脏损伤。②盲管伤，伤道只有入口而无出口，往往有异物存留，易致继发感染。③切线伤，伤道仅切过胸壁或胸膜腔周缘。
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