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肋骨骨折有胸部外伤史。肋骨骨折部位疼痛,患者在深呼吸、咳嗽、转动体位时明显加重。伤后呼吸道分泌物常增多,但因胸痛不愿咳嗽排痰,易致肺不张和感染,出现呼吸困难。伤后咯血或痰中带血,表示有肺挫伤。
胸部损伤按致伤原冈和伤情,主要分为闭合伤和开放伤两大类。胸部闭合伤是内暴力搜击或胸部挤压所致的胸部组织和服器损伤,其严重程度,主要取决于受伤组织和被累及脏铅的数量和严重程度。
胸部伤常合并腹部伤,如同一致伤因素同时引起胸腔脏器、腹腔脏器及膈肌的损伤,则称为胸腹联合伤;如无膈肌损伤则可根据何部位损伤最重,分别称为胸部伤合并腹部伤或腹部伤合并胸部伤。
大夫会简要地向伤者询问受伤情况和进行伤情检查,以初步了解创伤的性质和病情轻重,此时伤者应积极地同大夫配合,以作出正确的初步诊断。
外伤后病人并没有胸内出血的症状,体格检查和化验检查也未发现胸内有积液的特点。但在伤后数天,病人感到胸部有些不适,憋闷,胸片检查却证实存在血胸,甚至存在大量血胸。
①非进行性血胸应根据积血量的多少,采用胸腔穿刺或闭式胸腔引流术,并合理使用抗生素预防感染。②进行性血胸在输血、补液抗休克的同时及时行开胸探查术。
天气寒冷会刺激呼吸道炎症加重,多个肺疱破裂形成肺大疱,肺大疱再破裂就容易把肺冲出一个洞,导致气体漏入胸腔,形成气胸,长期患严重呼吸道疾病的老年患者在冬天应特别注意。
严重钝性闭合性胸部创伤可造成三根或以上肋骨双处骨折,形成连枷胸,也即一部分骨性胸壁失去支持,脱离了整个骨性胸廓,呈现浮动状态,又称为浮动胸壁或胸壁软化。