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肋骨骨折有胸部外伤史。肋骨骨折部位疼痛,患者在深呼吸、咳嗽、转动体位时明显加重。伤后呼吸道分泌物常增多,但因胸痛不愿咳嗽排痰,易致肺不张和感染,出现呼吸困难。伤后咯血或痰中带血,表示有肺挫伤。
胸部损伤按致伤原冈和伤情,主要分为闭合伤和开放伤两大类。胸部闭合伤是内暴力搜击或胸部挤压所致的胸部组织和服器损伤,其严重程度,主要取决于受伤组织和被累及脏铅的数量和严重程度。
采用前瞻性研究方法,连续入选2007年8月至2014年6月在阜外医院行支架术的颅外椎动脉近端粥样硬化性狭窄住院患者204例。收集患者的临床资料,并进行门诊和电话随访。
胸壁的厚度影响到穿刺减压的成功率。近期的证据提示125px的穿刺针到达胸腔的机率>50%,而200px的针则有>90%的机率进入胸腔。
插管后,一个导致左侧胸腔呼吸音消失的常见原因就是插管进入右侧主支气管。再次评估中,在怀疑这一临床表现是由于气胸或血胸所致之前,应确保检查气管插管的位置。
大量血胸是指胸腔快速积聚超过1500ml血液或超过患者血容量的1/3(图6)。最常见于穿透性损伤,其损伤了全身或肺门血管。然而,大量的血胸同样见于钝性伤。
血液和液体在患侧胸腔的积聚会严重影响呼吸做功,机制是压迫肺组织并妨碍足够的通气。这种血液的快速积聚会更显著地表现为低血压和休克(详见循环一节)。