樊代明眼里的医学与科学

　　局部与整体

　　多个局部加起来就是一个整体，这是物理学的说法，医学是多个局部加在一起不等于人体，因为有生命的整体才叫人体，否则只能叫尸体。

　　医学分科越来越细，带来的恶果是，不仅患者去医院找不到合适的医生，医生自己病了也找不到合适的医生，再这样发展会出现什么结果？

　　比如，北京同仁医院副院长、全国防盲技术指导组组长王宁利写了一本书，叫《整合眼科学》，我是主审。我为什么能主审？告诉大家，眼科疾病只有15%是眼科引起的，眼科医生只会治眼病，也就是说15%在治100%的病。事实上，全身很多部分都能引发眼睛的疾病，比如心率失常、肝脏病等。

　　微观与宏观

　　科学导向微观与宏观，想找到生命的本质和疾病的本身。但是最近百年来的肿瘤研究，开始用整体，然后找分子，游离在分子中间，发表了大量的论文，花了大量的钱，查了大量的基因，但是肿瘤原装未动，有的发病率还高了，为什么？就是因为游离在分子之间。

　　肿瘤是细胞病，有肿瘤一定是有肿瘤细胞，但分子绝对不是这样。关于胃癌的分子有这么多。如果有一个最重要的，其他就可以不要了吗？

　　我不是反对SCI研究，本人在国外发表570多篇论文。我自问一下，这么多东西哪一个是管用的？我当医生当到了63岁，原来觉得什么病都能治，而现在，什么病都治不了。这就是现状。

　　所以，我写了一首诗：分子复分子，分子何其多，哪个更管用，谁也不好说。

　　国内外已发现众多胃癌相关分子，就相当于一个人很多根须，根负责树的生长，如果把所有的根都切了，肿瘤当然不再生长了，而人也死了。

　　静态与动态

　　科学是静态，医学是动态。上世纪感染性疾病高发，现在是肿瘤高峰。

　　患者经常说，你能把我治好吗？你能治，我砸锅卖铁治，治不了就告诉我，我就回家，省得浪费钱。我们的回答是，如果不出现某种情况你就活了，如果出现什么情况，你就死了。细想一下，其实双方都是对的，患者是用科学态度去问科学问题，医生是用医学态度回答医学问题。

　　实践是检验真理的唯一标准，对科学是对的，但对医学来说，不全。检验实践的又是什么呢？那就是时间，时间是检验标准的标准之一。一个患者来医院用抗生素治好了，三个月后还是这个患者来医院还是用抗生素，有可能就死了。

　　必然性与偶然性

　　科学要求必然性，黑就是黑，白就是白，黑白分明。医学是黑中有白，白中有黑，病因千奇百怪，病态千形万状，病征千变万化，治病千方百计。我们老是出现意外，而科学没有意外。不该发生的发生了，医学叫意外。最高水平的医生就是能够处理例外和意外的医生。

　　生理与心理

　　科学讲究生理，医学讲究心理。一位科学家，研究性心理，我说你研究不出来，一个性活动有多少心理啊，涉及到多少分子。我说研究苍蝇比较简单，苍蝇的性分子人不一定有，即使有也不一定会发生行为。两个苍蝇在众目睽睽中，想干啥就干啥。而两个人，隔音不好都会影响两个人的重大决策。

　　客观与主观

　　科学研究客观，医学研究主观，主动观察，主动认识问题。

　　肿瘤可以自己好，有的活十年、二十年没问题，有一个老太太十几年前得了乳腺癌，我说你回家吃好的，昨天又来了，我说你是谁，就是十几年前治好的那个乳腺癌患者。

　　当然也有人过于主观，有一个院士，癌变转移30%，治疗之后一切没问题。他回去第3天就给我打电话，说随访还剩362天，你觉得我应该注意什么。又过了十天，打电话说还有355天，你觉得我的病因是什么。我说老兄你这样不行啊，会想出一个癌的。

　　大家不相信？告诉你右脚大拇指有个癌变，你注意下，天天注意，三个月之后保证长出来几个东西。这就是神经高度集中导致的增生。

　　数据与事实

　　科学讲究数据，医学讲究事实，事实是若干数据综合得出的结果，一个数据代表不了事实。比如说我们研究数据，一个事物有正面和反面，光说正面就是片面，正面多了就变成了事实。

　　中国CDC研究700万例的数据，最后被广州妇幼保健院用70例给否了。所以说，数据要看是从什么地方取得的。一个人有成千上万的细胞，一个细胞有成千上万的分子，一天有成千上万秒在不断发生变化，三个数乘起来最后除以1，结果是无穷大。

　　我做了一首诗：数据复数据，数据何其多，哪个更真实，谁也不好说。

　　证据与经验

　　科学讲究证据，医学靠的是经验，经验大于数据。

　　公安局讲究用证据破案，错了！更厉害是老公安的经验。他一进来说有两个小偷，咋看出来的？他说小偷看人不一样，世界上有两种人这么看，一种是小偷，一种是偷偷爱上你了。

　　证据能说明经验吗？医生的经验是一辈子的。年轻人要想当好医生，一定要跟自己的老师摸爬滚打，当院长的一定要这样要求学生。循证医学求证据，但不能说是经验。