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厦门“智慧医保”首次实现无缝对接 在全国多地复制推广

2015-08-07 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:通过实时提醒、智能审核实现事前干预、事后审核,通过层进式预警分析实现从面、线、点洞察费用组成,通过综合评价实现客观、公正管理,通过信用管理打造诚信医保。一句话,以先进的理念打造平台,以卓越的平台强化管理,以有效的管理助力医改。

  为了更有力地打击医保违规行为,将医保监管的触角延伸到具体的医疗服务行为,同时进一步缓解“看病贵”难题,市人社局通过与商业保险公司强强联合,从去年4月起打造并完善智慧医保信息管理平台。截至目前,平台已经进入优化提升阶段,已开通473家医疗机构(含村卫生所),连接7138个医生工作站。厦门在国内首次做到将医保信息管理平台在全市所有定点医疗机构全面铺开,与99.06%的医保医生工作站实现无缝对接,目前全国已有72个地市复制使用我市智慧医保信息管理平台。

  数字

  7138个医生工作站

  目前平台已在我市定点医疗机构全面铺开,共计开通473家医疗机构,连接7138个医生工作站,与我市99.06%的医保医生工作站实现无缝对接。

  16万多次事前提醒

  今年1月1日至6月30日,平台总交易量为890多万次,事前提醒16万多次,经过提醒后,有效防范12818人次意图超量取药的违规现象发生;事中审核6384次,事中提醒依从率24.6%,有效拦截1571条问题单据。

  减少违规单据36489条

  对比2015年上半年各月数据,总体违规单据数及涉及费用趋向减少,其中超短期住院、频繁住院、超时间收费、诊疗服务费用累计超额度等规则,涉及费用累计减少1133万元,违规单据条数减少36489条。

  总体医保费用增幅同比减少10%

  自2015年1月实时提醒系统在三级机构上线以来,我市三级机构乱开药现象趋向减少,总体医保费用增幅同比减少10%,门诊医保费用增幅同比减少16%,门诊人均药品费下降1.71%,门诊重点关注药品费在三级医院减少1561.90万元,同比下降22.40%,人均下降25.98%,与此同时,门诊非正常开药人数比去年同期下降27.33%。

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