7名儿科医生辞职的背后

 

　　探因：儿科为何成“逃离区”？

 

　　王京芬，在市妇幼保健院做了9年儿科医生。她告诉记者，当年和她同班的同学，如今已有4/5的人转行不做儿科医生了。儿科为什么会让很多从医的人避之唯恐不及？累是经常被人提起的一个字。这个累既来自身体，也来自心理。

 

　　原因1：工作强度大，一天最多看179名患儿

 

　　“我的最高纪录是一天看了179名患儿，那天连续工作了10小时。”有着19年从业经历的邓筹芬告诉记者，只要是坐门诊，她基本都是不喝水的，为的就是减少上厕所的时间。患者来了，就得看，要满足接诊需求，只能牺牲医生个人休息时间延长接诊，所以，坐门诊的医生基本没办法正常下班。

 

　　“说句老实话，好好地吃顿饭、睡个安稳觉都是奢望。”王京芬在新生儿重症监护病房（NICU）工作，一周工作50多个小时，经常要值夜班，“因为面对的是重症患儿，一有紧急情况，肯定要先处理，自己的事情就得往后推，所以，吃饭、睡觉都没法按时。”

 

　　来自市卫生计生局的数据显示，2014年，市中心医院儿科门诊量为358561人次，占该院总门诊量15.96%；市五邑中医院儿科门诊量166670人次，占该院总门诊量12%；市人民医院儿科门诊量110979人次，占该院总门诊量12.96%，市妇幼保健院儿科门诊量231635人次，占该院总门诊量32.27%。由此可见，各院儿科业务量之大。

 

　　长期超负荷的工作，使得不少儿科医生自己也成了“病人”。“很多儿科医生都有椎间盘突出、肩周炎、胃溃疡、胃痛、内分泌失调等疾病。”王京芬说，因为精神压力大，失眠也是常有的事。

 

　　一方面，儿科医生日常接诊任务已经不堪重负，而另一方面，科研课题、学术论文等硬件要求，也要花掉他们大量时间、精力。“住院医生要成为一名儿科主任医师，至少需要15年时间。”邓筹芬说，不少儿科医生因为没有精力顾及这些，而无法晋升。

 

　　原因2：诊疗难度大，孩子无法准确说出病情

 

　　儿科与其他科室最大的不同在于，孩子因为年纪小，无法准确表达哪里不舒服，只会哭和闹，因此，诊疗难度要大很多，再加上孩子病情变化快、责任大，医生要承担很大的风险。

 

　　“现在，大多是独生子女，大家的期望值都很高。孩子一生病，常常来4个家长，大人的说话声，再加上孩子的哭闹声，使得我们的工作环境很嘈杂。”邓筹芬说，而在这样的环境里，你首先要学会哄孩子，必须保持耐心、细心，通过认真的检查，了解病史，根据丰富的经验，才能得出一个合理的诊断。此外，开药也很讲究，药量必须严格按照小孩的体重等各方面的状况来开，否则会出问题。

 

　　“看一个病人的时间，大概是6分钟，一天至少面对100个这样的病人，再淡定的医生，时间久了，心理和生理都会难以招架。”一位离职的儿科医生说，因为工作强度之大，和承受的心理压力，最终，她选择了逃离。

 

　　原因3：医疗纠纷多，言语攻击是常有的事

 

　　医患关系紧张，也使得不少人选择了逃离。“儿科发生医疗纠纷的几率比其他科室高出许多。”邓筹芬说，“现在，大部分孩子是独生子女，大家对就诊的期望值都很高，都希望一来就能看上医生，而很多时候，因为医生少，就得等数个小时，而看病的时间可能只有几分钟，那家长就可能去投诉。”

 

　　此外，有些家长在遇到孩子病情变化时，首先不是配合医生治疗，而是质疑医生有没有进行好的治疗。“有时，家长不是跟疾病做斗争，而是和医生做斗争，言语攻击是常有的事。”王京芬苦笑道，每次遇到胡搅蛮缠的家长，生气摔病历，拍桌子，大吼大叫的，我们都是忍忍忍，避免事态恶化，“其实，医生和家长的想法是一样的，我们也希望帮孩子尽快解除病痛，但很多时候，孩子的病情变化是无法预料的。”

 

　　“之前，就有护士，因为给孩子扎的第一针没扎进去，家长一巴掌就打过来。”邓筹芬说，作为医护人员，他们也希望在保障自身安全的前提下，去帮助患者。医生也是人，也希望得到应有的尊重。

 

　　家长对儿科医生造成的压力，以及儿科愈演愈烈的医疗暴力，使得儿科医生纷纷逃离。“人手缺乏后，加剧了患者就诊的难度，而就诊轮候时间过长，就医时间变短等就医环境长期不能改善，则让患者对儿科医生心生怨言，反过来加剧了医患关系的矛盾，让更多医学生对儿科望而却步，整个就陷入了死循环。”王京芬一语中的。

 

 

　　如果高强度的门诊工作量、精准诊断的压力以及高发的儿科医疗暴力事件，是儿科医生们必须忍受的压力的话，那么相比其他科室，偏低的收入，劳动价值得不到更好体现，这也是导致很多儿科医生决定逃离的原因之一。

 

　　“在医学界，流传这样一句调侃的话，‘金眼科、银外科、马马虎虎妇产科、千万别干小儿科。’”邓筹芬说，因为儿童生长发育的特点，在医疗过程中必须谨慎利用药物和设备，因此儿科用药量少、辅助检查少成为一个事实，这也就意味着儿科收费少。在长期“以药养医”的大环境下，儿科医生的收入自然差其他科室一大截。

 

　　市卫生计生局也表示：“在现行医院成本核算的运行方式下，与繁重的工作相比，儿科医生的薪酬较其他成人医学专业偏低。”

 

　　在很多大型综合医院，儿科能够带来的经济效益几乎可以忽略，很多医院保留儿科的原因要么是因为医疗管理部门的相关规定，或者是出于公益的目的。在医院，儿科永远是一个需要其他部门补贴的科室。

 

　　“在我们医院，儿科的经济效益是考核指标的一部分，但我们还会综合考虑工作量、工作强度和质量来进行全面考核。我们在政策层面给予了儿科相对倾斜。”彭彧坦言，不能单纯按照经济效益来考核儿科医生。

 

　　原因5：上游的人才培养机制不完善

 

　　感觉不到前途的医生纷纷离开儿科的岗位。而人才流失的另一面，是无以为继。一位不愿具名的医生认为，儿科医生之所以成为了稀缺，还有一个原因在于上游的人才培养机制不完善。

 

　　据介绍，为了拓宽专业面，教育部1998年在《普通高等学校本科专业目录》的调整中，将儿科专业作为调整专业，于1999年起停止招生。取消了儿科学专业，事实上切断了儿科医师的稳定来源。