跨界会诊“医患结” 五方共议“补心术”

　　■法官建议

　　专业审判多元化解

　　广州市中级人民法院副院长向金华

　　建立公正高效的医疗纠纷解决机制，是推动医患关系和谐的重要一环。在此过程中，人民法院要破解医疗纠纷预防和调处的难题，专业审判和多元化解都起着关键性的作用，二者相辅相成，不可或缺。

　　以广州中院为例，自2010年起试行医疗纠纷专业化审判制度以来，医疗纠纷案件的平均审理时间从232天缩短为105天，审判效率提高明显。

　　为提升专业化程度，可探索设立专门的医疗纠纷审判庭，集中管辖医疗纠纷案件，并负责与相关单位的横向联系，参与医患矛盾的联动化解。

　　此外，还可以探索建立辅助法官进行专业判断的制度。设立医学技术调查官；建立专家咨询制度，建立人民法院自己的医疗专家咨询库，专家咨询库的成员可根据需要选任为人民陪审员，或在具体案件中担任专家辅助人或咨询专家。

　　同时，医疗纠纷的预防和解决，必须建立和完善多元化医患矛盾调处机制。

　　首先，应完善医患纠纷第三方调解机制。加强由政府主导的独立于卫生行政部门、医疗机构与保险公司的医疗纠纷专业调解组织建设，增强第三方调解机构的独立性和中立性。组建一支由医学专家、司法鉴定人员、律师、保险从业人员等人员组成的调解员队伍，充分运用人民调解、心理疏导、法律援助等各种手段，在医患双方自愿平等的基础上进行独立调解。

　　其次，应推广医疗纠纷仲裁解决。医疗纠纷仲裁既可以满足社会对纠纷高效处理的期望，又可以满足医疗纠纷处理的中立、专业权威的原则，具有法律正当性和现实必要性，且有利于纠纷以较低成本、较低对抗性的方式快速解决。

　　再次，应建立完善诉非衔接机制。加强法院与非诉纠纷解决机制之间的沟通与衔接，对第三方调解组织的调解工作给予业务指导，对当事人在医调委、人民调解委员会达成的协议及时进行司法确认。加强与第三方调解机构、仲裁机构及相关行政部门的沟通联络，保持信息互通共享，参与重大纠纷联合调处等。

　　■司法观察

　　依法规制预防在前

　　最好的化解是预防。医患关系不只是单向的医师对病人的医疗技术及知识的应用，而是双向互动的社会关系。这种社会关系具有医疗的特殊性，但同样需要接受法律的调整和规制，最终回到权利义务的规范系统中来。

　　应规范诊疗行为，减少诊疗失误。不仅是加强职业培训和医德医风教育，提高医务人员的诊疗水平和责任心，还要严格落实首诊负责制及值班制度、三级检诊、三级查房、重症监护及治疗跟踪等诊疗质量监控核心制度，为减少和预防误诊漏诊、手术失误的发生提供制度保障。

　　应完善医患沟通告知机制，保障患者知情选择权。患者的知情权是患者的基本权利之一，只有充分尊重与保障患者的知情权，才能使患者积极地支持、配合诊疗工作，才能避免误解，真正构建起和谐的医患关系。

　　应严格执行病历管理制度，保障病历制作公信力。严格执行病历制作规范和保管制度，确保医疗纠纷发生时能够查询到详细的诊疗过程。针对病历争议多、病历质证认证难的情况，可探索建立病历资料的第三方保存机制，提高医疗纠纷解决的效率。

　　应坚持依法保护患者权益和严厉打击医闹并重，引导理性维权。完善医疗机构内部应建立医疗争议投诉解决机制，提高处理效率，避免矛盾激化升级。加大对医疗纠纷解决途径的公示与指引，指引患者依法维权。另一方面，要依法严厉打击“医闹”，维护医疗秩序，依法保护医疗机构及其医务人员的合法权益。