2017-12-21
2017 KDA立场声明：2型糖尿病治疗建议及流程图
近日，韩国糖尿病协会（KDA）发布了关于成人2型糖尿病患者降糖药物治疗声明，主要建议内容包括口服降糖药和胰高血糖素样蛋白-1受体激动剂（GLP-1RA）等2型糖尿病治疗应用建议。现对声明重点内容进行摘译
现在常见的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的症状就是“三多一少”甚至有的患者会出现神经衰弱的表现。这就是很多糖尿病因为担心造成的表现
1型糖尿病 病人有胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄，但多见于青少年。
近日，韩国糖尿病协会（KDA）发布了关于成人2型糖尿病患者降糖药物治疗声明，主要建议内容包括口服降糖药和胰高血糖素样蛋白-1受体激动剂（GLP-1RA）等2型糖尿病治疗应用建议。现对声明重点内容进行摘译
2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。超重或肥胖、过量饮酒、蔬菜水果摄入不足、红肉摄入过多、身体活动缺乏，是发生2型糖尿病的主要危险因素。以上5方面干预，可大大减少2型糖尿病的发生。
在2型糖尿病的早期补充胰岛素，可以使高血糖得到有效控制，使β细胞功能得到一定程度的恢复，进而可以在一段时间内缓解糖尿病的病情和有效延缓并发症的发生和发展。
中国正处于一个向西方饮食与城市化生活方式转型的阶段，随之而来的是肥胖和2型糖尿病患病率的大幅上升，正确了解我国肥胖患病现状、健康危害、相关危险因素及其可能的预防措施对于肥胖和糖尿病的预防与控制具有重要的意义。
糖尿病患者夜间血糖控制良好但黎明短时内血糖升高的现象被称为“黎明现象”。早期研究认为，黎明现象只影响到1型糖尿病患者。然而，据美国“糖尿病健康网”近日报道，一项新研究发现，黎明现象也会影响到2型糖友。
在确诊2型糖尿病时，胰岛B细胞功能已经下降至原来的50％，其后B细胞功能逐渐衰竭至丧失。目前认为，B细胞功能进行性下降与慢性高血糖及血脂异常所致糖毒性和脂毒性关系密切，而糖毒性和脂毒性作用对胰岛B细胞功能的损害在糖尿病早期是部分可逆的。
口服降糖药物，尤其是磺脲类药物继发失效是2型糖尿病治疗过程中的难题之一。国内外报道磺脲类药物继发失效发生率每年5％～10％。磺脲类药物继发失效的发病机制尚未完全明确，胰岛素抵抗增加和胰岛B细胞功能进行性下降可能是口服降糖药物继发性失效的主要原因。
早在2009年，美国临床内分泌医师学会（AACE）所发表的2型糖尿病血糖控制指南中就明确提到，新诊断的2型糖尿病患者经过短期生活方式干预后，糖化血红蛋白（HbAlc）水平仍＞9%时，可以直接起始胰岛素治疗。
2009年美国内分泌学会(AACE)发表的2型糖尿病血糖控制指南中明确提到，新诊断的2型糖尿病患者经过短期的生活方式干预后，糖化血红蛋白(HbAlc)水平仍＞9％时，可以直接使用胰岛素起始治疗。
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