2018-01-05
抗糖尿病药物回顾：2型糖尿病的管理
2型糖尿病（DM）是一种与高血糖状态相关的复杂慢性疾病，由胰岛素分泌、作用缺陷（或两者）导致。与糖尿病相关的慢性代谢失衡会增加患者的长期微血管和大血管疾病风险。
现在常见的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的症状就是“三多一少”甚至有的患者会出现神经衰弱的表现。这就是很多糖尿病因为担心造成的表现
1型糖尿病 病人有胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄，但多见于青少年。
2型糖尿病（DM）是一种与高血糖状态相关的复杂慢性疾病，由胰岛素分泌、作用缺陷（或两者）导致。与糖尿病相关的慢性代谢失衡会增加患者的长期微血管和大血管疾病风险。
2型糖尿病患者的血压值应控制在多少？应选择严格血压控制还是宽松控制？近期发表于LancetDiabetesEndocrinol上的一篇评论对糖尿病患者的血压控制证据进行了简要回顾。
根据3月15日在线发表于《临床内分泌代谢杂志》上的一项研究，约1/3的2型糖尿病患者如果坚持改善体重及控制血糖的短期强化生活方式和药物治疗，可获得几个月的疾病缓解。
患者，女性，60岁，发现血糖高13年，确诊时空腹血糖18mmol/L，尿糖++，诊断糖尿病。平日无多饮、多食等症状，最初给予二甲双胍降糖治疗，服用半个月因腹泻明显停药。后口服降糖药改为格列美脲，开始血糖控制尚可，之后血糖控制不佳调整剂量，并短暂内服中草药（不详）。7年前突然发生神志不清，急诊住院后采用胰岛素治疗至今（具体病情不清）
根据3月15日在线发表于《临床内分泌代谢杂志》上的一项研究，约1/3的2型糖尿病患者如果坚持改善体重及控制血糖的短期强化生活方式和药物治疗，可获得几个月的疾病缓解。
胰岛素泵治疗1型糖尿病得到各国指南的推荐。但除中国外，国际指南中胰岛素泵并未被写入2型糖尿病治疗路径。该如何看待这种差异？胰岛素泵对2型糖尿病价值几何？
据2010年全国糖尿病流行病学调查显示，中国新诊断糖尿病患者中，46.6%近一半表现为“单纯餐后血糖升高”。餐后高血糖是日内血糖波动的主要原因，餐后高血糖及其引起的血糖波动使糖尿病慢性并发症等风险增加。
青少年2型糖尿病是一种常伴有并发症、对治疗反应不佳、并能导致微血管和大血管病变的迅速进展的糖尿病。尽管总体上仍然是一种罕见的疾病，但是目前在许多国家，青少年2型糖尿病给儿科和成人糖尿病服务带来了重大挑战。由于参与者数量不足和试验招募不力阻碍了研究，以及缺乏对健康状况的了解，因此治疗方案受到严重限制。
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