2018-05-07
2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径
对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，合理的HbA1c控制目标为<7%（A）；血压<130/80mmHg；LDL-C<2.6mmol/L（未合并动脉粥样硬化性心血管疾病），或<1.8mmol/L（合并动脉粥样硬化性心血管疾病）；BMI<24kg/m2。
现在常见的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的症状就是“三多一少”甚至有的患者会出现神经衰弱的表现。这就是很多糖尿病因为担心造成的表现
1型糖尿病 病人有胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄，但多见于青少年。
对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，合理的HbA1c控制目标为<7%（A）；血压<130/80mmHg；LDL-C<2.6mmol/L（未合并动脉粥样硬化性心血管疾病），或<1.8mmol/L（合并动脉粥样硬化性心血管疾病）；BMI<24kg/m2。
临床证据显示，减重手术治疗可明显改善肥胖伴2型糖尿病患者的血糖控制，甚至可使一些糖尿病患者的糖尿病“缓解”。来自国内的报道显示，手术1年后糖尿病缓解率可达73.5%[185]。
临床证据显示，严格的血糖控制对减少2型糖尿病患者发生心、脑血管疾病及其导致的死亡风险作用有限，特别是那些病程较长、年龄偏大和已经发生过心血管疾病或伴有多个心血管风险因素的患者[208]。但是，对多重危险因素的综合控制可显著改善糖尿病患者心脑血管病变和死亡发生的风险[49]。
一项新的研究显示，没有规律锻炼的2型糖尿病患者心血管死亡风险比每周至少锻炼3次的2型糖尿病患者高70%。研究同时发现，久坐不运动的患者开始锻炼后能得到显著获益，强烈提示锻炼身体永远不会太晚。
糖尿病发病年龄较小（不足40岁）与较长时间的疾病暴露和慢性并发症风险增加有关。现对青少年和青壮年起病2型糖尿病的病理生理学、危险因素、临床特点和疾病管理综述。
一项随访7年的研究显示，2型糖尿病患者的基线BMI水平越高，7年后患冠心病（CHD）的风险越高，且女性2型糖尿病患者的BMI水平和冠心病风险或呈U型相关性。
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