周围神经系统肿瘤

周围神经系统肿瘤的检查：

血清甲胎蛋白(AFP) 脑脊液细胞学检查核磁共振成像(MRI) 脑脊液常规检验（CSF）

X线表现：
①肿瘤呈圆形或椭圆形边缘多光滑整齐有时可呈分叶状常向一侧突出多位于脊柱旁
②侧位上肿瘤位于后纵隔常与脊柱发生重叠
③肿瘤附近的骨改变包括椎体的压迫侵蚀肋间隙的增宽肋骨的压迫侵蚀及椎间孔扩大对神经源性肿瘤的确定有价值且可大致提示良恶性为此应注意加照胸椎片
CT表现：
①肿瘤位于后纵隔椎旁
②肿块多呈均一软组织密度肿块边缘光滑
③肿瘤内钙化少见发生于成神经细胞瘤神经节细胞瘤及成神经节细胞瘤
④肿块内可发生囊变或脂类较丰富而密度减低
⑤神经纤维瘤和神经鞘瘤多为圆形神经节性肿瘤呈纵行生长而分叶者多见于恶性肿瘤
⑥相邻椎间孔扩大是神经源性肿瘤可靠征象肿瘤也可造成相邻骨质如肋骨椎体压迫性改变邻近骨质不规则破坏则提示为恶性肿瘤
⑦胸膜下结节和胸腔积液是恶性肿瘤另一表现
MRI表现：
①后纵隔椎旁肿块类圆卵圆或分叶状部分肿瘤可突入椎管内而呈哑铃状表现相邻椎体可有压迫性改变椎间孔可扩大
②肿块呈长T低信号和长T高信号若内有囊变则囊变区为更长T和T信号
③肿瘤内也可见无信号钙化灶但显示效果不及CT
④注射Gd-DTPA后肿瘤实体部分明显强化
后纵隔椎旁软组织密度或信号肿块边缘光滑圆形或分叶状提示为神经源性肿瘤如并有相邻椎间孔增大则是诊断有力佐证此外还可并有邻近骨压迫性改变如同时并有钙化或骨破坏胸腔积液或胸膜处结节则提示为恶性神经源性肿瘤特别是在儿童。