脑脊液细胞学检查

脑脊液细胞学检查概述

脑脊液细胞学检查是在腰椎（或其他部位）穿刺后获取标本，用显微镜观察脑脊液中有无恶性肿瘤细胞。脑脊液标本采集后立即送检，放置过久将影响检验结果：如细胞变性，破坏，导致计数和分类不准;有些化学物质如葡萄糖等将分解含量减少;细菌发生自溶影响细菌的检出率。

• 检查部位 头部
• 科室 检验科
• 相关疾病 胃癌 肺癌 Asperger综合征 黑色素瘤 骨恶性淋巴瘤 睾丸淋巴瘤 中枢神经系统白血病 低增生性急性白血病 急性早幼粒细胞白血病 幼淋巴细胞白血病 毛细胞白血病 慢性髓细胞白血病 病理性REM睡眠 老年人肺癌 老年人高钠血症 老年人胃癌 脉络膜黑色素瘤 颅内黑色素瘤 周围神经系统肿瘤 葡萄膜恶性黑色素瘤
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• 相关症状 用口探索物体 恶心与呕吐 胸痛 食欲异常 咳嗽 消瘦 溃疡 水肿 阴道出血 鼻出血 咯血 贫血 癔症步态 隐球菌感染 呕吐 脑脊液白细胞增加
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脑脊液细胞学检查正常值

• 未找到肿瘤细胞。

脑脊液细胞学检查临床意义

• 脑脊液细胞检查主要用于发现中枢神经系统的肿瘤。中枢神经系统肿瘤以转移性肿瘤多见，如肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、胃癌、白血病和淋巴瘤等；原发性肿瘤较少见，如髓母细胞瘤、星形胶质细胞瘤、室管膜瘤、松果体瘤和脉络丛乳头状瘤等。

脑脊液细胞学检查检查方法

• 1、患者侧卧于硬板床上，背部与桌面垂直，头部尽量向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。
  2、确定穿刺点，通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点，此处相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。
  3、常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。
  4、术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4～6cm，儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出，造成脑疝)，可见脑脊液流出。
  5、 放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若继续做 queckenstedt试验，可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后，由助手先压迫一侧颈动脉约10s，再压另一侧，最后同时按压两侧颈动脉。正常时 压迫颈动脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后，不 能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者，禁做此试 验。
  6、撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检;如需作培养时，应用无菌试管留标本。
  7、术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。
  8、去枕平卧4～6小时，以免引起术后低颅压头痛。
  显微镜检查法。 

脑脊液细胞学检查注意事项

• 脑脊液标本采集后立即送检，放置过久将影响检验结果：如细胞变性，破坏，导致计数和分类不准;有些化学物质如葡萄糖等将分解含量减少;细菌发生自溶影响细菌的检出率。脑脊液抽取后一般分装三个无菌管，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般性状及显微镜检查，三管的顺序不宜颠倒。因标本采集较难，全部送检和检测过程应注意安全。