胆汁性肝硬化

胆汁性肝硬化 的检查：

抗肝细胞膜特异性脂蛋白抗体（ALSP） 血清铜（Cu2+,Cu) 高密度脂蛋白胆固醇 脂蛋白X（LP-X） 全血黏度 抗乙酸胆碱受体抗体（anti-AchR） 抗平滑肌抗体（ASMA） 浆膜腔积液葡萄糖 凝血酶时间 尿铜（Cu） 浆膜腔积液细胞计数 尿胆原（URO） 纤维蛋白降解产物 尿胆红素（BIL） 纤维蛋白原测定 肝脏疾病超声诊断 蛋白电泳 经皮经肝胆道造影术 红细胞计数(RBC) 红细胞沉降率 乙肝两对半 AST 血清白蛋白与球蛋白比值（A/G） 胆道造影 纤溶酶原活性(PLG,A) 血清人层粘连蛋白（LN） 血清蛋白电泳（SPE） 血清总蛋白（TP,TP0） 乙肝五项 血清胆汁酸测定（TBA） 血清碱性磷酸酶（ALP） 羊水胆红素

1.实验室检查
(1)血胆红素增高 以直接胆红素为主，尿胆红素阳性，由于胆红素从胆汁中排出减少，粪胆原及尿胆原均减少。
(2)血清碱性磷酸酶增高 碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮，PBC可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。
(3)血脂增高 特别是磷脂和胆固醇增高最明显，甘油三酯可正常或中度增高。
(4)肝功能检查 血清胆酸浓度增加，凝血酶原时间延长，早期注入维生素K后可恢复正常，晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常，晚期则减少；球蛋白增加，主要为α2、β及γ球蛋白增高。
(5)免疫学检查 抗线粒体抗体的阳性率可达90%～100%，可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%～25%，少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体，少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体，1/2类风湿因子阳性。血清IgM可增高。
抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对PBC有确诊意义。
2.胆道造影
可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法，以除外肝外胆道梗阻。
3.肝穿刺活检
活体病理检查，有确诊价值，但如胆汁淤积严重，或有出血倾向应慎重考虑，必要时行剖腹探查并活检。