心原性肝硬化别名:肝硬化
心原性肝硬化 的检查:
抗肝细胞膜特异性脂蛋白抗体(ALSP) 血清免疫球蛋白E(IgE) 低密度脂蛋白-胆固醇 二维超声心动图 多普勒超声心动图 脂蛋白a(Lp-a) 活化部分凝血活酶时间(APTT) 抗平滑肌抗体(ASMA) 凝血酶时间 经食管超声心动图(TEE) 浆膜腔积液细胞计数 尿胆原(URO) 尿胆红素(BIL) 纤维蛋白原测定 肝脏疾病超声诊断 红细胞计数(RBC) 肝、胆、脾CT检查 甲胎蛋白变异体(AFPV) 凝血酶原时间 尿戊糖 比格凝血活酶生成时间 AST 血清白蛋白与球蛋白比值(A/G) 纤溶酶原活性(PLG,A) 血清人层粘连蛋白(LN) 血清蛋白电泳(SPE) 血清总蛋白(TP,TP0) 纤维连接蛋白
1.实验室检查
肝脏淤血程度和肝功能异常之间无绝对相关关系,80%有磺溴酞潴留,25%~75%有血清胆红素升高。血清碱性磷酸酶大多正常或仅有轻度增高,而其他大多数肝病都伴有血清碱性磷酸酶的升高,因而也可籍此将淤血性肝病与其他肝病相鉴别。在急性淤血性肝脏,血清转氨酶(AST、ALT)明显增高,而慢性淤血肝仅有轻微增高。无论是急性还是慢性肝淤血,都伴有白蛋白降低和球蛋白升高,凝血酶原时间延长,后者不能用维生素K校正,而随充血性心力衰竭的好转而渐渐恢复到正常。另外,随充血性心力衰竭好转,其他肝功能指标,特别是血清转氨酶,会很快恢复至正常,而磺溴酞潴留试验则1~2周后才能恢复,低凝血酶原血症则数周后才能恢复。
生化指标难以将肝硬化与非肝硬化区别开,心原性肝硬化少有生化指标异常表现,可能由于患者未进展到心原性肝硬化之前就已经死于心血管病变,如出现如下几种情况当考虑心原性肝硬化的形成:
①严重的风湿性心脏病,特别是二尖瓣狭窄;
②慢性缩窄性心包炎;
③严重的充血性心力衰竭反复发作或长期存在;
④严重的肝淤血,但肝脏不大,腹水和脾肿大;
⑤三尖瓣关闭不全,但肝脏未能触及相应的扩张性搏动。
2.肝穿活检
是确诊指标,但充血性心力衰竭时肝静脉压增加,故肝穿易致出血,需纠正心力衰竭,肝功能复常后才可肝穿刺活检。但如急需穿刺以明确诊断,在凝血酶原时间及血小板等指标许可时,也可行肝穿活检。
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