经食管超声心动图(TEE)

经食管超声心动图(TEE)概述

经食管超声心动图(TEE)是近年发展起来的心血管超声新技术，因其采用特殊的探查位置和优质的图像显示，开辟了心脏大血管影像学检查的新视窗，扩展了经胸超声检查的范围，弥补了TEE的不足，因而在临床上逐渐得到较广泛应用。
经食管超声分单平面、双平面、多平面等种类，电子相控阵探头频率7-3.5MHz，其中彩色多普勒血流显像用5.0-3.5MHz，频谱多普勒用3.5MHz.仪器调节与经胸壁超声心动图相同。
插管方法：食管超声探头按胃镜消毒法常规消毒，探头前端前曲约150°涂以润滑剂，嘱患者咬住牙垫，术者将探头经口腔向咽部快速插入进至食管。多平面探头通过探头手把上的按钮可自动从0-180°进行连续扫查。
(1)心底部断面图：探头距门齿约25-30cm处查及心底部，据探头角度变换的程度，可显示主动脉根部短轴、升主动脉、主动脉瓣、肺动脉长轴(主肺动脉、肺动脉分叉、左、右肺动脉)、肺动脉瓣、肺静脉、右室流出道，左心耳、房间隔等。
(2)四心腔断面图：增大食管探头插入深度，可显示类似胸骨旁的四心腔断面图，以及冠状窦、下腔静脉、左室流出道至主动脉瓣口等。
(3)左室短轴断面图：探头继续插入至胃底部水平高度，可显示左室短轴断面图，观察到左室二尖瓣乳头肌，右室斜断面，胸主动脉等。
观察内容：与经胸壁的二维超声心动图相同，同时可进行彩色多普勒血流显像，频谱多普勒检查观察。

• 检查部位 其他
• 科室 体检、保健科
• 相关疾病 心肌炎 原发性心脏肿瘤 心性猝死综合征 心脏内粘液瘤 亚急性感染性心内膜炎 急性心肌梗死 急性感染性心内膜炎 心脏钝性闭合伤 二尖瓣狭窄 心脏穿透伤 慢性缩窄性心包炎 风湿性心脏病 阵发性室性心动过速 慢性肺源性心脏病 慢性心力衰竭 限制型心肌病 急性心力衰竭 酒精性心肌病 窦性心动过速 肥厚型梗阻性心肌病
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• 相关症状 心脏杂音 主动脉窦破裂 心脏震颤 心脏增大 心音异常 猝死 胸痛 食管左壁形成压足跡 心力衰竭 心律失常 心悸 心包积液 指或趾甲下裂片状出血 指端出现Osler结节 拇指仅存软组织而无骨骼 心前区隐痛 立卧心率差数 肝-颈静脉回流征阳性
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经食管超声心动图(TEE)正常值

• 左房内径
  男26.77±2.96mm；
  女27.31±2.33 mm；
  左室内径
  舒张末期
  男49.10±9.80 mm；
  女43.30±4.20 mm；
  收缩末期
  男28.60±5.20 mm；
  女28.80±5.40 mm；
  右房内径
  男14.0（6.8～28.33）mm；
  女13.9（5.5～21.2）mm；
  左室流出道内径
  男28.6±4.1 mm；
  女27.2±3.3 mm；
  右室流出道内径
  男28.9±2.4 mm；
  女28.2±2.2 mm；
  主动脉根部内径
  男27.1±2.6 mm；
  女26.2±1.9 mm；
  左室后壁厚度
  收缩末期
  男14.4±2.0 mm；
  女12.3±1.8 mm；
  舒张末期
  男9.1±1.1 mm；
  女9.0±1.1 mm；
  室间隔厚度
  男9.85±0.30 mm；
  女9.32±1.20 mm；
  右室壁厚度
  男4.4±0.4 mm；
  女4.1±0.6 mm；
  左室后壁振幅
  男12.0±1.6 mm；
  女10.8±1.4 mm；
  主动脉根部上升速度
  男41.2±6.6mm/s；
  女34.4±8.9mm/s；
  主动脉根部下降速度
  男72.0±6.7mm/s；
  女60.3±3.9mm/s；
  每搏做功指数
  男47.2±4.7ml/m2；
  女45.3±4.8 ml/m2；
  均值46.5±4.87 ml/m2；
  射血分数
  男68±4.8%（0.684±0.048）；
  女68.8±4.5%（0.668±0.045）；
  均值68.5±4.7%（0.685±0.047）；
  二尖瓣口面积 4～6cm2；
  主动脉瓣口面积 2.5～3.5 cm2；
  三尖瓣口面积 10 cm2；
  肺动脉瓣口面积 2.5～3.5 cm2。

经食管超声心动图(TEE)临床意义

• 经胸壁超声心动图观察不清晰的病例，尤其适用于人工瓣功能障碍(狭窄、瓣周漏)，左右心耳的病变(血栓)，瓣膜赘生物(主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣)，夹层主动脉瘤，房间隔缺损，卵圆孔未闭及卵圆孔位置定位，冠状动脉(左主干、左前降支等)，术中监测(纠正、补充术前的诊断，评价手术的即刻效果)等。

经食管超声心动图(TEE)检查方法

• 插管方法：食管超声探头按胃镜消毒法常规消毒，探头前端前曲约150°涂以润滑剂，嘱患者咬住牙垫，术者将探头经口腔向咽部快速插入进至食管。多平面探头通过探头手把上的按钮可自动从0-180°进行连续扫查。
  1、心底部断面图：探头距门齿约25-30cm处查及心底部，据探头角度变换的程度，可显示主动脉根部短轴、升主动脉、主动脉瓣、肺动脉长轴（主肺动脉、肺动脉分叉、左、右肺动脉）、肺动脉瓣、肺静脉、右室流出道，左心耳、房间隔等。
  2、四心腔断面图：增大食管探头插入深度，可显示类似胸骨旁的四心腔断面图，以及冠状窦、下腔静脉、左室流出道至主动脉瓣口等。
  3、左室短轴断面图：探头继续插入至胃底部水平高度，可显示左室短轴断面图，观察到左室二尖瓣乳头肌，右室斜断面，胸主动脉等。　
  观察内容：与经胸壁的二维超声心动图相同，同时可进行彩色多普勒血流显像，频谱多普勒检查观察。 

经食管超声心动图(TEE)注意事项

• 检查前：
  患者接受TEE检查时确定无吞咽困难、食管疾患和乙型肝炎病史，抗原抗体系统检查均应阴性。禁食4~6h，用2%利多卡因咽喉喷雾局麻2次或3次，对精神紧张的患者可予镇静剂。
  检查时：取左侧卧位，术中监测可取仰卧位。