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肾病综合征别名:肾病变综合征

肾病综合征 的检查:

胸腔积液检查 血清补体C9含量 胍基化合物 血清免疫球蛋白(Ig) 血清锌(Zn) 血清铜(Cu2+,Cu) 尿常规 血清触珠蛋白(Hp) 低密度脂蛋白-胆固醇 直接涂片检查 血清卵磷脂-胆固醇酰基转移酶 抗组蛋白抗体 选择性蛋白尿指数 尿免疫球蛋白(Ig) 活化部分凝血活酶时间(APTT) 血清转铁蛋白 因子VIII/因子IX促凝活性 血浆鱼精蛋白副凝试验(3p试验) 尿锌(Zn) 抗利尿激素 尿管型 血浆组织纤溶酶原活化物活性检测 纤维蛋白原测定 脑脊液β2微球蛋白(β2-MG) 血浆渗量检查 尿钙(Ca2+,Ca) 丁醇提取碘(BEI) 血清球蛋白(G,GL0) 蛋白电泳 白蛋白(A,Alb) 总蛋白(TP) 肾动态显像 血栓弹力图 红细胞滤过指数(IF) 维生素A(VitA) 维生素D(VitD) 载脂蛋白A1\载脂蛋白B比值 总胆固醇(TC,CHOL,Ch,Tch) 酚红排泌试验 载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ) 氨基酸的检查 胸腹水常规检查 α1-抗胰蛋白酶 血浆铜蓝蛋白(CP) 血清白蛋白与球蛋白比值(A/G) 选择蛋白指数(SPI) 血清α2-巨球蛋白(α2-MG) 血清前白蛋白(PA) 血清蛋白电泳(SPE) 血清粘蛋白(SM) 血清总蛋白(TP,TP0) 血清白蛋白(ALB,A) 尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG) 血清N-乙酰-β-氨基葡萄糖酶(NAG) 凝血因子活性测定 甲状腺结合球蛋白(TBG) 血清免疫球蛋白A(IgA) 血清免疫球蛋白G(IgG)

(一)实验室检查
1.尿常规 单纯性肾病,尿蛋白定性多为 ~ ;24h定量超过0.1g/kg,偶有短暂性少量红细胞。肾炎性肾病除出现不同程度的蛋白尿外,还可见镜下或肉眼血尿。
2.血生化测定 表现为低蛋白血症(血清白蛋白<30g/L,婴儿<25g/L),白蛋白与球蛋白比例倒置,血清蛋白电泳显示球蛋白增高;血胆固醇显著增高(儿童>5.7mmol/L,婴儿>5.1mmol/L)。
3.肾功能测定 少尿期可有暂时性轻度氮质血症,单纯性肾病肾功能多正常。如果存在不同程度的肾功能不全,出现血肌酐和尿素氮的升高,则提示肾炎性肾病。
4.血清补体测定 有助于区别单纯性肾病与肾炎性肾病,前者血清补体正常,后者则常有不同程度的低补体血症、C3持续降低。
5.血清及尿蛋白电泳 通过检测尿中IgG成分反映尿蛋白的选择性,同时可鉴别假性大量蛋白尿和轻链蛋白尿,如果尿中γ球蛋白与白蛋白的比值小于0.1,则为选择性蛋白尿(提示为单纯型肾病),大于0.5为非选择性蛋白尿(提示为肾炎型肾病)。
6.血清免疫学检查 检测抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗组蛋白抗体,乙肝病毒标志物以及类风湿因子、循环免疫复合物等,以区别原发性与继发性肾病综合征。
7.凝血、纤溶有关蛋白的检测 如血纤维蛋白原及第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ及Ⅹ因子,抗凝血酶Ⅲ,尿纤维蛋白降解产物(FDP)等的检测可反映机体的凝血状态,为是否采取抗凝治疗提供依据。
8.尿酶测定 测定尿溶菌酶、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等有助于判断是否同时存在肾小管-间质损害。
(二)其他检查
1.B超等影像学检查 排除肾脏的先天性畸形。
2.经皮肾穿刺活体组织检查 对诊断为肾炎型肾病或糖皮质激素治疗效果不好的病儿应及时行肾穿刺活检,进一步明确病理类型,以指导治疗方案的制订。

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