选择性蛋白尿指数

选择性蛋白尿指数概述

选择性蛋白尿指数是一项用于检查肾功能是否正常的辅助检查方法。　　临床上常测定两种分子量有较大差距的血浆蛋白的肾清除率，计算其比值得出选择性指数(SPI)。通常用转铁蛋白(分子量79，000)及IgG(分子量170，000)，用免疫速率比浊法或单向免疫扩散法分别测定其血和尿中浓度。　　本试验可较客观地反映肾小球病变的严重程度，可作为肾病综合征采用激素等免疫抑制剂治疗效应的预测。值得提出的是肾静脉栓塞引起的肾病综合征，肾淀粉样变和遗传性肾病患者的蛋白尿亦为高选择性，但对激素及免疫抑制剂无效。 

• 检查部位 腰部
• 科室 内科
• 相关疾病 先天性肾病综合征 肾病综合征 巴贝虫病 老年人糖尿病肾病
• 相关症状 血尿伴蛋白尿 血红蛋白尿 蛋白尿 低分子蛋白尿

选择性蛋白尿指数正常值

• SPI界于0.1-0.2之间时为中选择性，是正常的临床表现。 

选择性蛋白尿指数临床意义

• 异常结果：高选择性见于微小病变型肾病，对激素敏感，预后较好。
  膜性或膜增殖性肾炎常表现为低选择性或称之为非选择性，表示大分子蛋白大量通过了肾小球滤膜，对激素反应差，预后不良。
  本试验可较客观地反映肾小球病变的严重程度，可作为肾病综合征采用激素等免疫抑制剂治疗效应的预测。
  值得提出的是肾静脉栓塞引起的肾病综合征，肾淀粉样变和遗传性肾病患者的蛋白尿亦为高选择性，但对激素及免疫抑制剂无效。
  需要检查的人群:被疑是肾病患者。 

选择性蛋白尿指数检查方法

• 临床上常测定两种分子量有较大差距的血浆蛋白的肾清除率，计算其比值得出选择性指数(SPI)。通常用转铁蛋白(分子量79，000)及IgG(分子量170，000)，用免疫速率比浊法或单向免疫扩散法分别测定其血和尿中浓度。
  SPI<0.1时为高选择性，即主要是分子量较小的蛋白质通过了肾小球滤膜，如肾病综合征。尿中以Alb为主，大分子蛋白含量很少，称为选择性蛋白尿。
  SPI界于0.1～0.2之间时为中选择性。
  SPI>0.2时为低选择性。
  若选用转铁蛋白与IgM(分子量900，000)配对，测定效果更佳，根据所测得的血清和尿中转铁蛋白与IgM的含量，可分别算出它们的清除率，以C值表示，再代入二点直线方程式：K=LogC1-LogC2/LogX1-LogX2求出直线斜率。 

选择性蛋白尿指数注意事项

• 不合宜人群： 一般无不适合人群。
  检查前禁忌： 保持正常的饮食与睡眠。
  检查时要求： 患者积极配合医生，医生仔细操作，以免结果有误。