绝经后子宫颈癌

绝经后子宫颈癌的检查：

1.肿瘤标志物检测：70%患者血清鳞状细胞癌抗原(SCC)和癌胚抗原(CEA)值升高，其水平与肿瘤大小及分期相关，动态测定其浓度可帮助监测病情。
2.阴道脱落细胞检查(宫颈刮片检查) 早期宫颈癌病人大多没有症状，临床检查时肉眼观察也很难辨认有无肿瘤存在。宫颈脱落细胞检查易于取材，是发现早期宫颈癌最有效的检查方法。凡已婚妇女，妇科检查或人群防癌普查时，应常规作此检查，作为筛查宫颈癌的方法。要注意在宫颈癌好发的鳞-柱上皮交界处取材，方能提高诊断的准确率。由于老年妇女鳞-柱上皮交界处向颈管内上移，故取材时除了宫颈阴道处刮取细胞外，要特别注意从宫颈管处取材。
细胞学检查的报告方式国内外大多采用巴氏五级分类法。Ⅰ级正常，Ⅱ级炎症引起，Ⅲ级可疑，Ⅳ级可疑阳性，Ⅴ级阳性。宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅱ级以上时，应重复涂片或阴道镜检查，巴氏Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级者应在阴道镜或碘试验下行宫颈活组织检查。
近年来，国内外细胞学检查的技术有了新的进展。
(1)液基薄层细胞学或薄片制备细胞学检查(TCT)：采用特制的塑料刮板和颈管刷分别收集宫颈外口和颈管的脱落细胞，将收集到的细胞洗入有细胞保存液的特制小瓶中，经程序化处理，将标本中的黏液、血液和炎性细胞分离，留下上皮细胞后过滤制成薄层涂片，在显微镜下检查，由于被检细胞集中，背景清晰，能更好地筛检异常细胞。
(2)计算机辅助细胞学检查技术(CCT)：应用Auto Pap 300 QC系统或Pap Net系统进行筛查，是引进计算机阅片的方法，可提高诊断准确性，提高效率，减轻工作量。
(3)细胞学检查报告方式的改进：长期以来，国内外大多沿用巴氏五级分类法作为细胞学检查的报告方式。随着细胞病理学的进展，逐渐感到巴氏分级法已不能适应疾病诊断的临床要求。1988年WHO提出应用描述性报告系统。同年美国病理学家提出了伯塞斯达系统报告方式(TBS)以逐渐取代巴氏5级分类法。该法主要强调涂片质量、描述性诊断及临床与细胞病理互相沟通。我国现已开始采用TBS。
TBS主要报告结果是：低度鳞状上皮内病变(LSIL)，高度鳞状上皮内病变(HSIL)，未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)，未明确诊断意义的不典型腺细胞(AGCUS)。
3.碘试验将浓度为2%的碘溶液涂在宫颈和阴道黏膜上，观察其着色情况。正常宫颈阴道部鳞状上皮含糖原丰富，易被碘液染成棕色，不染色处即为阳性，可帮助确定活检(biopsy)部位。
4.阴道镜检查凡是阴道脱落细胞学检查巴氏Ⅱ级以上，临床有可疑症状和体征，如接触性出血、宫颈中度或重度糜烂，或糜烂久治不愈者都应进行阴道镜检查，观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变，目的是选择活检部位，提高诊断正确率。
5.宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法。取材应选择宫颈鳞-柱交界部3、6、9、12点处，取4点活检，或在阴道镜或碘试验观察到的可疑部位取材。取材要有一定深度，所取组织既要有上皮组织，又要有间质组织。应该注意，即使局部病变很像癌瘤，也要作宫颈活组织检查以确诊。因为有些良性病变如慢性宫颈炎，宫颈结核等外观很像肿瘤，仅凭肉眼很难鉴别，须由活体组织检查来确诊。如果宫颈表面未见肿瘤，宫颈刮片Ⅲ级或Ⅲ级以上，则需用小刮匙刮取宫颈管内组织送病理。
6.宫颈锥切术当宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性;或活检为原位癌，但不能排除浸润癌时可行宫颈锥切术，切下的宫颈组织分成12块，每块作2～3张切片检查以确诊。
确诊宫颈癌后，视病人情况进行胸片、膀胱镜、直肠镜、肾盂造影、淋巴造影、CT扫描或MRI检查等，以协助确定其临床分期。