胰高血糖素瘤

胰高血糖素瘤的检查：

1.一般化验检查低氨基酸血症，尿糖阳性、血糖升高或葡萄糖耐量下降，血沉增加、正细胞正血色素性贫血，胰头部肿瘤十二指肠液中可发现瘤细胞。
2.血浆胰高血糖素放射免疫测定
(1)基础测定胰高血糖素多显著增高，可超过1000pg/ml，为正常值5～10倍，正常值为50～100pg/ml，文献记录胰高血糖素瘤病人血浆胰高血糖素可达380～9600pg/ml，口服或静脉注入葡萄糖往往不能抑制高血糖素的分泌。
(2)血浆胰高血糖素激发试验：在难于确定诊断的病例，可使用胰腺A细胞促分泌剂，如精氨酸、丙氨酸。注射后血浆胰高血糖素增高，但此种反应也见于原发性或继发性的胰岛A细胞增生，故此试验并非胰高血糖素瘤的特异性诊断方法。
3.甲苯磺丁脲(D860)试验正常人静脉注射甲苯磺丁脲可刺激胰岛素的分泌而抑制胰高血糖素，使血糖降低。在胰高血糖素瘤的病人中，静脉注射甲苯磺丁脲相反可引起胰高血糖素明显升高，胰岛素也缓慢升高，但血糖下降不明显或只缓慢下降。这一试验提示有胰高血糖素瘤的可能性。
4.对外源性胰高血糖素的反应正常人静脉注射0.25～0.5mg胰高血糖素后，血浆胰岛素及血糖浓度明显升高。但在胰高血糖素瘤病人，因长期血浆中内源性胰高血糖素增高，则对外源性胰高血糖素不敏感，虽静脉注射胰高血糖素，其血浆葡萄糖浓度的反应仍很迟钝。本法的迟钝反应可为诊断胰高血糖素瘤的有用方法，但敏感者则不能排除本病。
1.钡餐检查及十二指肠低张造影仅对胰头部胰岛细胞瘤的诊断有帮助，表现在十二指肠降段内侧壁有所改变，但本病发生在胰头部极少。有的病例出现空肠、回肠的粗皱壁，其原因不清楚。
2.腹腔动脉和胰动脉血管造影对胰岛细胞瘤有的诊断可达70%以上，但不能明确肿瘤来自何种细胞。
3.肝胰超声扫描和CT扫描可诊断胰的原发病灶及肝有否转移病灶。
4.肿瘤组织电子显微镜观察瘤细胞符合胰岛A细胞的特点;瘤组织中含高浓度的胰高血糖素。