血糖

血糖概述

血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在清晨空腹血糖浓度为80～120毫克%。空腹血糖浓度超过130毫克%称为高血糖。如果血糖浓度超进160～180毫克%，就有一部分葡萄糖随尿排出，这就是糖尿。血糖浓度低于70毫克%称为低血糖。 

• 检查部位 腹部其他
• 科室 内科体检、保健科
• 相关疾病 餐后血糖过低症 胰高血糖素瘤 老年人低血糖昏迷 糖尿病心肌病 老年人糖尿病性心脏病 继发性高血压 糖尿病肾病 功能性低血糖 异源内分泌综合征 糖尿病足 老年人糖尿病 老年人低血糖症 小儿低血糖 五氯酚钠中毒 小儿糖尿病 糖尿病性周围神经病 糖尿病和高血压 糖尿病所致脊髓病 乳酸酸中毒 糖尿病性视网膜病变
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• 相关症状 低血糖惊厥 痰湿体质 餐后血糖过低 半身不遂 疲劳 啤酒肚 肥胖纹 血糖升高 肛门瘙痒 邪恋正虚 空腹低血糖 恶心 血糖值升高 胃失和降 四肢俱软 手足厥寒 出冷汗
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血糖正常值

• 空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)正常值
  ①一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升(70～110毫克/分升)，血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升(70～125毫克/分升)。
  ②空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)、血浆血糖≥7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)，2次重复测定可诊断为糖尿病。
  ③当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)以上，血浆血糖在6.4毫摩尔/升(115毫克/分升)以上，应做糖耐量试验。
  ④当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。
  餐后血糖正常值
  ① 餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl）
  ② 餐后2小时：血糖≤7.8毫摩/升。
  ③餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性
  孕妇血糖正常值
  ①孕妇空腹不超过5.1mmol/L
  ②孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平;
  ③孕妇餐后2小时：餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L，而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。
  通过对血糖正常值的检测，了解血糖标准值有助于您提高做好糖尿病防治。 

血糖临床意义

• 发现高血糖或低血糖，及时调整药物 血糖值直接反映实际糖代谢紊乱的程度，血糖控制是指全天血糖的总体控制。很多因素可引起病友的血糖波动，如不合理的饮食、过量饮酒:运动不当:药物影响(降糖药或其它药应用不当):情绪波动:应激状态(如感冒、发热、外伤、手术、妊娠以及体内有其他慢性疾病等)……不少病友的血糖可整天处于波动状态。自我监测血糖，就是要了解一天中血糖值的波动情况。血糖的监测，应包括三餐前后与夜间血糖的监测。
  三餐前后的血糖监测，有利于调整降糖药物的剂量、品种和用药时间。
  夜间的血糖监测，则有利于发现夜间低血糖和早晨空腹高血糖。睡前或夜间3点左右血糖过高或过低，次日早晨都会出现高血糖现象，但处理的方法截然不同。因此，如病友睡眠中有明显不适，应增加睡前或夜间3点左右的血糖监测，给医生提供参考，以便使治疗更为合理。
  了解胰岛素水平及作用 不同时段的血糖监测具有很重要的意义。凌晨或早餐前空腹血糖反映人体基础状态胰岛素分泌的水平，若血糖超过正常(>6毫摩尔/升)提示胰岛素基础量不足或病友对胰岛素作用不敏感:餐后血糖反映增加糖吸收后追加胰岛素分泌的水平。药物治疗或饮食控制的病友，尤其需要观察餐后血糖。餐后2小时血糖值是监测血糖较重要的指标之一，正常人<8毫摩尔/升，餐后2小血糖值越高发生心脑血管并发症的几率就越大。
  确定运动方式、时间和量的依据 运动有助于葡萄糖的摄取和利用，但激烈的运动将使机体处在应急状态。运动开始血糖可升高，随着运动时间的推移、运动量增大和体力的消耗，血糖又将降低，甚至会引起低血糖。所以，运动前后也应监测血糖，从而制定适合自己的运动方式、运动时间和运动量。
  自我监测血糖的经济效益
  国际上有两个里程碑的研究和一些小样本的观察证明：进行强化治疗使血糖达到目标值，将大大减少糖尿病病友心、脑、肾、眼和周围神经慢性并发症的发生和恶化。
  据发达国家统计，用于治疗糖尿病并发症的费用，约为直接用于降糖费用的3~4倍。如果大力宣传推广血糖的自我监测，从而及时调整治疗方案将会大大减少因并发症给病人带来的健康损失，以及国家和个人的医疗费用。这也是为什么血糖监测被国际糖尿病联盟列为糖尿病综合治疗措施之一的原因。 

血糖检查方法

• 家庭血糖仪的使用步骤：
  ①装针
  ②清洁手指，用酒精棉球进行消毒，切不可用含碘的酒精
  ③插入试条，将试条电极一段插入血糖仪插口，插入后血糖仪会提示采血
  ④采血：
  1、温暖并按摩手指以增加血液循环。
  2、将手臂短暂下垂，让血液流至指尖。
  3、用拇指顶紧要采血的指间关节，再用采血笔在指尖一侧刺破皮肤。
  ⑤加样，从血糖试纸的侧面吸入，或滴在血糖试纸上。（提示：如今市场上卖的血糖试纸分为虹吸式和滴血式。虹吸式的特点为所需的血液样本较少，使用的酶为葡萄糖氧化酶，对葡萄糖具有专一性，精确度较高。滴血式所需的血液样本较多，精确度比虹吸式要高，通常为医院或家庭经济较好的群体在使用） 注意：刺皮后勿加力挤压，以免组织液混入血样，造成检测结果偏差。
  ⑥显示结果，血糖仪会在5至20秒内显示出当前的血糖值。

血糖注意事项

• 血糖监测时间：
  血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测 8次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测1-2次。
  使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少测血糖5次，达到治疗目标后每日自我监测血糖2-4次。
  使用口服药和生活方式干预的患者每周监测血糖2-4次。
  餐前血糖检测，当血糖水平很高时空腹血糖水平是首先要关注的，有低血糖风险者（老年人，血糖控制较好者）也应测定餐前血糖。
  餐后2小时血糖监测适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达到治疗目标者。
  睡前血糖监测适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者。
  夜间血糖监测适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹的血糖。
  出现低血糖症状时应及时检测血糖。
  剧烈运动前宜监测血糖。