促甲状腺受体抗体

促甲状腺受体抗体概述

促甲状腺受体抗体是鉴别甲亢病因、诊断GD的重要指标之一。Graves病(简称GD)又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病，与慢性淋巴细胞性甲状腺炎和产后甲状腺炎等同属于自身免疫性甲状腺病(AITD)，有显著的遗传倾向，起病多较缓慢.临床表现除甲状腺肿大和高代谢综合征外，尚有突眼及较少见的胫前粘液性水肿或指端粗厚等。 

• 检查部位 颈部
• 科室 内科
• 相关疾病 闭经 小儿结节性甲状腺肿
• 相关症状 闭经-乳溢-不育三联征

促甲状腺受体抗体正常值

•  正常参考值<1.75 IU/L。

促甲状腺受体抗体临床意义

• 1.高代谢症状常有怕热多汗、消瘦无力、心悸胸闷、休息时症状不缓解。且食欲亢进。皮肤温暖潮湿、体重锐减、低热(危象时可有高热)等;TH促进肠道糖的吸收，加速糖的氧化、利用和肝糖分解，可致糖耐量异常或使糖尿病加重;蛋白质代谢加速致负氮平衡、体重下降;骨骼代谢和骨胶原更新加速、尿钙磷、羟脯氨酸等排出量增高。
  2.甲状腺肿呈弥漫性对称性肿大，质软，吞咽时上下移动。少数患者的甲状腺肿大不对称或肿大不明显。由于甲状腺的血流量增多，故在上、下叶外侧可听到血管杂音(为连续性或以收缩期为主的吹风样杂音)，可触及震颤(以腺体上部较明显)。
  3.眼部表现大致分两种类型。一类为非浸润性眼病，主要系交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌所致;另一类为浸润性眼病，表现为眶内和球后组织容积增加、淋巴细胞浸润、水肿和突眼。
  4.精神神经系统患者易激动，精神过敏，伸舌或双手向前平举时有细震颤，伴多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等。有时出现幻觉，甚而亚躁狂症;但也有寡言、抑郁者，以老年人多见。腱反射活跃，反射恢复时间缩短。
  5.心血管系统甲亢性心脏病表现为明显心律失常，心脏扩大和心力衰竭。多见于老年甲亢和病史较久未能良好控制者。在过量TH的长期作用下，心肌肥厚导致高心输出量性心脏病。
  6.消化系统多数表现为食欲亢进，少数出现厌食，甚至恶病质。由于过多TH的作用，肠蠕动增加，大便溏稀，次数增加，甚至呈顽固性腹泻。少数可出现肝功能异常，转氨酶升高甚或黄疸。
  7.血液系统周围血白细胞总数偏低、淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多，有时可出现皮肤紫癜。营养不良和铁利用障碍可引起贫血。
  8.运动系统主要表现为肌肉软弱无力，可伴骨密度(BMD)降低。
  9.生殖系统女性患者常有月经稀少，周期延长，甚至闭经。男性可出现阳痿，偶见乳腺发育。
  10.皮肤、毛发及肢端表现 皮肤光滑细腻，缺少皱纹，触之温暖湿润，颜面潮红，部分患者面部和颈部可呈红斑样改变，触之退色，尤以男性多见。部分患者色素减退，出现白癜风、毛发脱落或斑秃。皮肤粗厚，以后呈片状或结节状叠起，最后呈树皮状，可伴继发感染和色素沉着。少数尚可见到指端软组织肿胀，呈杵状，掌指骨骨膜下新骨形成(肥皂泡样)，以及指或趾甲的邻近游离缘和甲床分离，称为指端粗厚症，亦为GD的特征性表现之一。
  11.甲亢危象早期表现为原有症状的加剧，伴中等发热、体重锐减、恶心、呕吐，以后发热可达40℃或更高，心率常在160次/分以上，伴大汗、腹痛、腹泻，甚而谵妄、昏迷。
  12.甲亢性肌病急性肌病起病急，数周内可出现吞咽困难，发音不准，也可合并甲亢危象，并可导致呼吸肌瘫痪。慢性肌病起病慢，早期主要累及近端肌群和肩或髋部肌群，其次是远端肌群;患者诉进行性肌无力，甚而肌萎缩。
  需要检查的人群：上述高代谢症状，甲状腺肿，突眼等眼部表现等疑似GD的相关症状。 

促甲状腺受体抗体检查方法

• 目前试剂盒中采用的TSH受体是放射碘标记的牛TSH受体或者可溶性猪TSH受体，重组的人TSH受体的试剂盒也已经问世，它会使测定的敏感度显著提高。新诊断的GD患者75%～96%TRAb阳性，全部患者平均阳性率为30%～40%。需要注意的是，这类抗体中包括刺激性(TSAb)和抑制性(TSBAb)两种抗体，而检测到的TRAb仅能反映有针对TSH受体自身抗体的存在，不能反映这种抗体的功能。 

促甲状腺受体抗体注意事项

• 检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。
  检查时要求：积极配合医生的要求。