总甲状腺素

总甲状腺素概述

3，5，3′，5′四碘甲状腺原氨酸，即甲状腺素(Thyroxine，T4)，是甲状腺分泌最多的一种激素，在血液中的浓度比T3高30～60倍，是T3的主要来源。在正常情况下，T4主要和甲状腺激素结合球蛋白(TBG)结合。TT4测定是甲状腺功能状态基本的体外实验之一。

• 检查部位 全身
• 科室 体检、保健科
• 相关疾病 亚临床甲状腺功能亢进 妊娠期甲状腺功能亢进 老年人甲状腺功能亢进危象 自主性高功能性甲状腺腺瘤 急性放射性甲状腺炎 急性化脓性甲状腺炎 慢性纤维性甲状腺炎 甲状腺结核 家族性甲状腺非髓样癌 甲状腺功能亢进性心肌病 老年人甲减性心脏病 甲状腺功能减退性心肌病 胸内甲状腺肿 足月小样儿 小儿甲状腺癌 Graves病
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• 相关症状 反应迟钝 甲状腺肿大

总甲状腺素正常值

• 65～156nmol/L。

总甲状腺素临床意义

• (1)糖皮质激素可使血中TSH和甲状腺结合球蛋白(TBG)水平下降，因此，各种原因所致的皮质醇增多症都可出现血清，TT4下降。
  (2)TT4在甲亢时明显升高，T4型甲亢患者TT4浓度升高，而TT3浓度正常。甲减患者多明显降低;周围性甲减由于甲状腺激素受体或受体后的缺陷，致使外周组织对T4不敏感，T4代偿性分泌增多。
  (3)亚急性甲状腺炎以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎在早期，由于甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释出增多，TT4多增高，后期则因滤泡破坏过多，甲状腺激素合成与释放减少，TT4水平可降低。
  (4)血中甲状腺激素结合球蛋白(TBG)浓度是影响，TT4水平的重要因素。高TBG血症患者TT4浓度升高，相反，低TBG血症患者TT4浓度则相应降低。
  (5)多种药物可通过不同的环节影响TT4水平，如含碘药物、雌激素、避孕药、β受体阻滞剂等，在测定甲状腺激素时，应注意排除其干扰。

总甲状腺素检查方法

• TT4放射免疫法。 

总甲状腺素注意事项

• (1)本测定的灵敏度为5.1nmol/L，非特异性结合率(NSB)小于10%;测定范围为0～309nmol/L(0～240μg/L)。
  (2)抗T4血清与一碘酪氨酸、二碘酪氨酸、三碘甲状腺原氨酸无交叉反应，因此本测定对T4特异。
  (3)温育前必须充分摇匀以保证基体均匀，温育温度从20～36℃均可，若室温低于20℃应采用培养箱温育。
  (4)离心前必须充分摇匀。
  (5)试剂盒中所有试剂必须贮存在2～4℃。待测血清应在冰箱保存。若超过3天应分装成几小瓶，置-20℃保存，1个月内不影响测定结果。
  (6)试剂盒的抗血清最高结合率在35%～65%均可使用，计算方法以标准管沉淀计数减去NSB管计数，除以总T计数减去仪器本底。
  (7)实验室里可保存一些已知T4含量的血清或生物液体，在每次测定时作为质量控制。最好有低、中及高浓度者。
  (8)其测定常受含碘饮食、药物以及TBG浓度的影响。