血糖仪

血糖仪概述

血糖仪是血液样本通过血糖仪与试纸在电子元件的检测下发生反应从而反映血糖浓度。 生化仪抽静脉血后用离心机分离血液得到血浆，血血糖仪浆通过与葡萄糖氧化酶反应氧化葡萄糖后产生过氧化氢，用另外一监测系统测定过氧化氢的多少，而得出血糖含量。生化仪的优点主要是测量非常精确，缺点是测量时间慢，通常第二天才能得到结果;用血量多，通常要3000～5000微升;操作复杂，只有受过专业培训的人才能操作;机器价格昂贵，只有部分医院才有配备。 快速血糖仪作为糖尿病监测不可缺少的仪器，已在糖尿病人中普及开来，凭借监测血糖来调整治疗方案，是使治疗达标，防止心、脑、肾、神经系统慢性并发症的有力举措，能使慢性并发症减少60%之多。但在病人甚至在一些缺少专门训练的医务人员中，存在着检测不准确，使血糖达不到理想控制水平，从而影响治疗效果的问题。 

• 检查部位 其他
• 科室 内科
• 相关疾病 老年人糖尿病 低血糖
• 相关症状

血糖仪正常值

• 血糖值在60毫克/分升到240毫克/分升。 

血糖仪临床意义

• 异常结果
  检查方法有葡萄糖氧化酶电极膜法(GOD膜法)、葡萄糖氧化酶法(God法)与血糖仪试纸带法，用血糖仪分析血液样本上，血糖值将显示在血糖仪的显示屏上。血糖监测结果异常高>240毫克/分(13.3mmol/L)或异常低<60毫克/分升(3.3mmol/L)，存在有血糖问题。
  快速血糖仪的误差如在20%以内，一般认为不会影响治疗措施的改变，因而是可以接受的。因此世界卫生组织对血糖仪误差的要求就是在20%以内。
  中国质检总局发布的血糖仪国家标准GB/T 19634-2005规定，血糖仪测量95%的结果偏差符合以下要求就可以认为血糖仪是合格的。
  测试范围小于或等于4.2mmol/L时允许偏差不超过正负0.83mmol/L。
  测试范围大于4.2mmol/L允许偏差不超过正负20%。
  血糖试条批间差：不同批号血糖试条批间差应不大于15%。
  需要检查人群：中老年人群，血糖不正常人群。 

血糖仪检查方法

• 用血量：指测量血糖所用的血量，一般在0.5-10微升之间，用血多少会影响病人的痛感，另外血也是很珍贵的。
  测量时间：从发生反应到得出结果所用的时间，一般在5-30秒之间，测量快慢会影响检测的效率。
  测量方法：静脉抽血法、化学比色法、电极法，电极法最先进。
  测量范围：血糖太低或太高可能会测不出来，一般测量范围在3到30mmol/l。
  试纸包装：一般有桶装和单片装，单片装一般为铝箔纸包装，用一张拆一张，不浪费，但效期一般较短(一年左右)，而且密封性不如桶装，环境更易影响品质，桶装则恰恰相反。
  取血方式：滴血式、吸血式，滴血式试纸反应区不可触摸，用血量不好控制(血量不恒定会影响测量值)，较落后;虹吸式采用毛细原理自动吸血，用血量较少，血量恒定，反应区可触摸，较先进。
  血糖仪的操作基本上分五个步骤：
  第一步：打开电源，一部分是直接按电源开关，一部分直接插试纸自动开机的。
  第二步：插入试纸调校正码。除了拜安捷二代血糖仪是免调码，其它分为：手动输入试纸校正码如利舒坦血糖仪、强生血糖仪;用密码码插入机器自动记录试纸校正码如罗氏活力型血糖仪。
  第三步：采血、吸血：采血用随血糖仪配好的采血笔直接采血就可以，然后将血靠进试纸，现在的试纸大部分都是虹吸的，放到试纸吸血区就会直接吸进。
  第四步：显示结果：吸血之后，就会呈现倒计时，显示测试结果，从五秒到30秒不等。
  第五步：完成测试，关机。完成测试之后，一定要记得关机。一方面浪费电，另外一方面容易损耗机器。 

血糖仪注意事项

• 不合宜人群：患有白血病的人群，患有流血不易愈合的疾病的人群。
  检查前血糖仪使用注意事项：
  1、由于血糖仪测定的结果为毛细血管血糖，而临床上测定的静脉血糖为血浆葡萄糖，前者较后者高约10%。如果血糖仪上只显示high(太高)或low(太低)，没有具体数值时，需到医院抽静脉血予以确诊，不能耽误病情。
  2、测定血糖的频率以每日4次为宜，时间可选择在三餐前及睡前。血糖水平较为正常或平稳的患者可适当减少检测的次数，每天检测1次，每4周形成一个检测循环，如第1周测定晨起空腹血糖，第2周测早餐后2小时血糖，第3周测晚餐前血糖，第4周测睡前血糖，这样可基本了解每个月血糖的波动情况。控制血糖的理想目标为：睡前血糖最好为7毫摩/升~8毫摩/升之间，可使发生夜间低血糖的危险性大大降低，空腹血糖为4.4毫摩/升~6.0毫摩/升，其他时段血糖为4.4毫摩/升~7.8毫摩/升。
  3、每个月至少要对血糖仪进行校正和清洁保养一次，以确保测定结果准确。
  4、对糖尿病患者来说，血糖仪是最好的“保护者”，但不能代替医生。患者应该根据自己病情，在医生指导下正确使用血糖仪，认真记录每次测定结果，并及时与医生联系。请医生根据血糖监测结果，及时调节饮食、运动及其他治疗方案，控制血糖水平。如空腹血糖高而睡前血糖低，有可能出现夜间低血糖，则需在睡前进食少量水果。若空腹及睡前血糖均高，则应增加睡前胰岛素剂量或增加晚餐后的运动。又如，仅仅为早餐后2小时血糖高，可将早餐总量分为两次进餐，同时增加早餐后运动量。当运动和饮食疗法效果不理想时，可在医生指导下采用药物治疗。
  检查时要求：
  在操作过程中，患者要注意以下几点：①手必须洗干净，酒精擦拭后待挥发干后再采血。 ②血糖仪与血糖试纸的号码要相对应。③采血时避免用力挤压手指，这样会导致血糖结果不准，有些试纸要求使血滴占满血样孔，才能获得准确结果。
  作程序操作错误会使检测失败或者测出虚假的测定值。各种血糖仪的操作程序大同小异，患者在检测时一定要详细阅读使用说明，熟练掌握血糖仪的操作。例如，有些血糖仪是滴血后再插进血糖仪测定的，如果滴血后等待时间过长才放进血糖仪，就会导致错误的结果。消毒后残留的酒精、检测时挪动试纸条等等都会影响检测结果。
  采血不当若测试时采血量不足，特别是老人和儿童经常难于从手指上取到足够的血滴，因此会检测失败或测得偏低的结果，这时就需更换试纸条重新测定，或者选购需血量很少的机型。血量多一些一般是没有问题的，但如果超出太多，溢出测定区，有时也会导致失败结果。