深反射检查

深反射检查概述

通过刺激骨膜、肌腱引起的反应是通过深部感觉器完成的检查称深部反射检查，临床上一般包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、踝反射等。检查时尽量放松，不要过于紧张以至影响检查结果，同时要积极配合好医生的工作。检查前可以先自我放松一下，以便检查能顺利进行。 

• 检查部位 其他
• 科室 内科
• 相关疾病 交感神经型颈椎病 破伤风 锥体外系损害 甲亢 椎管狭窄 坐骨神经损伤 颈椎病
• 相关症状

深反射检查正常值

• 1、肱二头肌反射正常反应为肱二头肌收缩。
  2、肱三头肌反射正常反应为肱三头肌收缩，肘关节伸直。
  3、桡骨膜反射正常反应为前臂旋前、屈肘。
  4、膝反射正常反应为小腿伸展。
  5、踝反射正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。 

深反射检查临床意义

• 异常结果
  1、肱二头肌反射正常深反射是由肌皮神经传入，经颈髓5～6，仍由肌皮神经传出。肱二头肌反射异常，提示上述反射弧有损害。
  2、肱三头肌反射的反射弧的反射中心在颈6～7节，由桡神经传导。肱三头肌反射异常，提示上述反射弧有损害。
  3、桡骨膜反射倒错是特殊的反射表现。由于主动肌瘫痪收缩力变小，刺激传入脊髓前角后发生扩散，同时引起拮抗肌的收缩;或由于主动肌的瘫痪，引起拮抗肌的牵张反射所致。见于颈髓5～6的病变。
  4、膝反射减弱或消失最常见于脊髓或周围神经性病变，是下运动神经元瘫的体征之一，多见于肌病，小脑及椎体外系疾病。反射亢进为上运动神经元瘫痪的体征，见于甲亢、破伤风、低钙抽搐，精神过度紧张也可出现。
  5、踝反射极度亢进时常伴有踝阵挛，提示有锥体束病变。当坐骨神经受损、腰间盘脱出、坐骨神经炎、胫神经麻痹时踝反射减弱或消失。
  需要检查的人群：怀疑肌皮神经有损害、运动神经元瘫痪、坐骨神经受损、腰间盘脱出、坐骨神经炎、胫神经麻痹的患者。 

深反射检查检查方法

• 1、肱二头肌反射：病人前臂曲肘90度，手掌朝下，检查者以左手托住该臂肘部，左拇提置于肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击左手拇指，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。反射中枢在颈髓5～6节。
  2、肱三头肌反射：病人上臂外展，前臂半屈，检查者左手托住病人肘关节，然后叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。反射中枢在颈髓6～7节。
  3、桡骨膜反射：病人的前臂半屈半旋前位，检查者用叩诊锤轻叩其桡骨茎突。正常反应为屈肘、前臂的旋前。反射中枢在颈髓5～6节。
  4、膝反射：病人取坐位时，小腿完全松弛下垂与大腿成直角。仰卧位时检查用左手托起两则膝关节使小腿屈成120度，然后用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱。正常反应为小腿伸展。若患者精神过于紧张，反射不出时，可嘱病人两手扣起，用力拉紧再试即可引出。反射中枢在腰髓2～4节。
  5、踝反射：病人取仰卧位时，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位，检查者用左手轻托病人足底，使足呈过伸位，右手持叩诊锤叩击跟腱。正常反庆为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。如卧位不能测出时，可嘱病人跪于椅面上，双足空悬椅边，然后轻叩跟腱，反应同前。反射中枢在骶髓1～2节。 

深反射检查注意事项

• 检查前禁忌：检查前可以先自我放松一下，以便检查能顺利进行。
  检查时要求：检查时尽量放松，不要过于紧张以至影响检查结果，同时要积极配合好医生的工作。