颈项强直

颈项强直概述

项强直是脑膜刺激病征，有重要诊断价值。由于颅后窝处的脑膜受到刺激，进而累及颈髓1～4及相应的颈神经根，使其支配的颈部深层肌肉、斜方肌和胸锁乳突肌过度紧张挛缩而致。多见于各种脑膜炎或脑膜刺激性病变，如蛛网膜下腔出血。还可见于颅内压增高、颅后窝病变、破伤风、颈部疾患，如颈椎病、结核、外伤、畸形等。 

• 检查部位 颈部
• 科室 内科体检、保健科
• 相关疾病 莱姆病性巩膜炎 腔隙性脑梗死 维生素B6依赖综合征 脑膜炎 温热 产后痉症 正常颅压脑积水 颈椎病
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• 相关症状 颈背疼痛

颈项强直正常值

• 抬头时正常人颈部柔软，活动自如，并可使下颏抵达胸部，颈项无抵抗感，而且抬头时下肢不动。 

颈项强直临床意义

• 异常结果：项强直是脑膜刺激病征，有重要诊断价值。由于颅后窝处的脑膜受到刺激，进而累及颈髓1～4及相应的颈神经根，使其支配的颈部深层肌肉、斜方肌和胸锁乳突肌过度紧张挛缩而致。多见于各种脑膜炎或脑膜刺激性病变，如蛛网膜下腔出血。还可见于颅内压增高、颅后窝病变、破伤风、颈部疾患，如颈椎病、结核、外伤、畸形等。正常婴儿因全身屈肌张力比伸肌高，故可出现项强直征，无病理意义。
  需要检查的人群：各种脑膜炎或脑膜刺激性病变、颅内压增高、颅后窝病变、破伤风、颈部疾患，如颈椎病、结核、外伤、畸形等的患者。 

颈项强直检查方法

• (1)卧位检查法：病人仰卧，检查者一手抵其胸部以固定上身，另手将其头抬起，先向两侧轻轻转动，然后再将头部向前屈曲。正常时，颈部柔软，活动自如，并可使下颏抵达胸部，而且抬头时下肢不动。若抬头时病人颈项僵硬且有抵抗感，不能使下颌触及胸部，此即为项强直。
  检查时应注意病人的两膝关节是否随抬头而屈曲。
  (2)坐位检查法：
  ①坐位低头试验：病人坐位，两下肢伸直，使下肢与躯干呈直角。嘱病人尽量低头，正常时，其下颏可抵达其胸部。若低头时，见病人项部僵硬，不能使其下颏触及前胸部，并出现颈项疼痛，即为试验阳性，也为项强直。
  ②吻膝试验：病人坐位，两膝和髋关节尽量屈曲，嘱其下颏部尽量接触膝部。正常时，其下颏部应能接触膝部，若不能触及，即为试验阳性，也为项强直。
  (3)小儿检查法：检查者一手按住病儿两下肢，另手托起病儿头部，若抬头时，可见病儿下身一起被抬起，即为项强直。 

颈项强直注意事项

• 检查前禁忌：
  1、检查前几天要充分放松颈部，防止颈部劳累酸痛而影响检查结果。
  2、小儿检查前要安抚好患儿的情绪。
  检查时要求：
  1、检查时可选卧位检查也可选择坐位检查。
  2、坐位低头试验过程中若下颏不能触及前胸部且出现颈项疼痛时不要用力低头，以防止将颈部扭伤。
  3、吻膝试验过程中若下颏部无法接触膝部时不要过分强求，防止拉伤。