2019-10-31
实用骨科技能 桡骨头小半脱位手法复位
复位闭合复位多能成功。方法是一手握住患儿的前臂和腕部，另一手握住肘关节，拇指压住桡骨头，使前臂旋后并逐渐屈肘，多能获得复位。复位成功时常能感到弹响。而且疼痛即刻消除．患儿能停止哭闹，并可抬起前臂用手物。
在我们的生活中，关节脱位的部位时很多的，今天要说的就是髋关节脱位分类：按股骨头脱位后的方向可分为前、后和中心脱位，以后脱位最为常见。
关节脱位的表现，一是关节处疼痛剧烈，二是关节的正常活动丧失，三是关节部位出现畸形。临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位等几种情形青少年时期真是一个好动的年龄。
复位闭合复位多能成功。方法是一手握住患儿的前臂和腕部，另一手握住肘关节，拇指压住桡骨头，使前臂旋后并逐渐屈肘，多能获得复位。复位成功时常能感到弹响。而且疼痛即刻消除．患儿能停止哭闹，并可抬起前臂用手物。
早期坚持功能锻炼可改善局部血液循环,而骨折的愈合主要依靠局部的血液供应,所以功能锻炼对骨折愈合起着促进和推动作用。促进消肿、防止关节粘连和僵硬，促进骨折愈合，促进血液循环。
Hippocratic描述了最早的肩关节脱位复位方法。术者在将足部抵在患侧腋窝，对患者进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。该方法目前较少使用，因为其存在较高风险的臂丛神经牵拉损伤。
前脱位。复位后腋窝置一棉垫，上臂内收，内旋位固定于胸臂一侧，前臂屈90度用三角巾悬吊固定3周。合并大结节骨折者，固定时间延长1～2周。对腋神经麻痹的病人可用外展架固定。1～8周可恢复。
关节脱位后需要采取限制活动的措施，以免加重了伤势，还要争取时间去复位，去正规医院找医生用正确对的手法将脱位关节接回原处，不要擅自进行复位，导致更大的损伤。
肩关节后脱位较少见，多由于肩关节受到由前向后的直接暴力作用所致，或跌倒时手部着地，肩关节处于内收内旋位，外力沿肱骨纵轴向上传递，致使肱骨头向后脱出，形成后脱位，后脱位可分为肩胛冈下和肩峰下脱位。
借鉴肱骨头的测量方法，对双侧肩关节进行CT检查，并借助专门软件对三维重建的肱骨头体积进行双侧比较，以了解患侧肱骨头缺失的比例。或者直接借助3D打印技术进行事前测量和手术规划。
肩关节脱位患者仰卧,术者位于患侧,双手握住患肢腕部,足跟置于患侧腋窝,两手用稳定持续的力量牵引,牵引中足跟向外推挤肱骨头,同时旋转,内收上臂即可复位。复位时可听到响声。
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