2017-07-31
干扰素治疗无效的“停药原则”
干扰素的有效率较低，“大三阳“肝炎派罗欣治疗48周一个疗程，达到疗效三终点(HBeAg转阴、病毒低于检测限和ALT正常)的不到50%。而且药费不菲，治疗过程中普遍比较辛苦。
脚气称“足癣”是指发生在足的趾间或脚掌面的一种极常见的真菌感染性皮肤病。成人中70-80%的人有脚气，只是轻重不同而已。很多人终年不愈。
艾滋病一直是一个困扰着全世界顶级科学家的重要难题，艾滋病在全世界范围内都是一个预防的重点。那么，我国对于预防艾滋病到如今，其发展现状如何呢？
干扰素的有效率较低，“大三阳“肝炎派罗欣治疗48周一个疗程，达到疗效三终点(HBeAg转阴、病毒低于检测限和ALT正常)的不到50%。而且药费不菲，治疗过程中普遍比较辛苦。
长期服阿德福韦，所做检查并不能除外肾损害，必须检查24小时尿液β2微球蛋白，阿德福韦肾损害与替诺福韦检查方法同。不能查尿，需先服恩替卡韦6个月。然后换替诺福韦，3个月后才能备孕。
乙肝患者饮酒了，转肽酶会增高；只要1个月滴酒不沾，就会恢复正常。经常饮酒的患者禁酒1个月，转肽酶还不降低，很可能有酒精性肝病(包括肝硬化)，转肽酶是诊断酒精性肝病的金标准。
谷丙酶增高到正常高限的2倍以上，谷草酶也增高，1个月后复查，如果谷丙酶仍增高2倍以上，病毒阳性，说明肝炎发病，需抗病毒诊疗，可服恩替卡韦或替诺福韦。
有效的ART治疗让HIV感染者生存时间延长，而年龄相关合并症的患病率似乎也随之增高，随时间推移常见合并症的患病率、危险度及相关因素，如肾损伤、骨折和心血管（CV）事件等随即发生。随着HIV患者年龄的增长，常见的基础合并症患病率也有所增长。
派罗欣治疗期一般转氨酶都较高，AFP也不会降低。为了可靠除外肝癌，应该暂停干扰素、换用恩替卡韦或替诺福韦1、2个月，待其明显下降，再继续用派罗欣。
从一般意义讲，仍是健康人。慢性携带者的肝脏，其实也有微不足道的轻微病变。因而，严谨的医学名词不称为“健康携带”，应该称为“慢性无症状乙肝病毒携带”，没有任何感觉，但还是有些不健康的因素。
慢性感染急性发作时，估计已有肝纤维化（转肽酶396U/L），耽误2、3年，“大三阳”肝炎逐渐成为“小二阳”肝炎，B超脾脏增大，病毒水平降低未必是好事。
治疗药物无数种，药性(包括毒性)各不相同，明显毒性不会入药，有轻微毒性用很小剂量能充分排泄的可以无害。其实，许多内科病用药是终生的，如高血压药、阿司匹林、甲状腺素替代药物等。
恩替卡韦能在几个月内使转氨酶正常，降酶药又“锦上添花”，却使干扰素不能充分发挥‘激发免疫’的潜力。如果联合治疗的主干是恩替卡韦，众所周知必须较长期治疗，早期停药迟早会反弹。
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