卵石征容易和什么症状混淆
本病有静止期和活动期之分。静止期的病人没有什么症状。而活动期的病人则有以下一些表现:
(1)发热。病人多为低热,当有严重的并发症时(如肠穿孔所引起的腹膜炎)才有高热。
(2)腹痛。呈持续性隐痛或阵发性剧痛,疼痛的部位依病变的部位不同而异,最常见的是右下腹痛,容易被误诊为阑尾炎。
(3)腹泻。患者每天腹泻三五次,粪便较稀,也有像拉痢疾一样的里急后重,但是却见不到拉痢疾时所常见的粘液或脓血。
(4)体重下降。由于这种病是一种慢性病,所以病人因为长期腹泻、发热,身体消耗多,肠道的吸收却不好,所以会出现体重下降。
(5)贫血。这是继发营养不良的结果。另外,不论是活动期,还是静止期,在病人的腹部都可能摸到包块。
克罗恩病可以发生许多并发症,如肠梗阻、消化道出血、腹膜炎、肠瘘,并且还可能发生癌变。患有克罗恩病的患者容易发生结肠癌,发病率是正常人的20倍。
镜下观:病变复杂多样,裂隙状溃疡表面被覆坏死组织,其下肠壁各层可见大量淋巴细胞、巨噬细胞与浆细胞浸润称为穿壁性炎症,可见淋巴组织增生并有淋巴滤泡形成,约半数以上病例出现结核样肉芽肿,但无干酪样坏死改变。肠粘膜下层增厚、水肿,其中有多数扩张的淋巴管。
影像学表现
1、“跳跃区征”:病变区呈不连续的节段性跳跃分布特征,钡剂排空迅速,在病变段肠管反复出现激惹征象。
2、“卵石征”:早期粘膜皱襞增粗、变平消失。病变发展,粘膜下层大量肉芽组织增生产生卵石状充盈缺损,称“卵石征”。
3.粘膜皱襞出现纵形龛影:在平行的纵形龛影裂隙之间可见多数横行状如蜈蚣状小裂隙。
4、“线样征”:回肠段肠管大量纤维化,肠腔呈边缘不规则的线样狭窄,称“线样征”,为慢性狭窄期的典型表现。狭窄区范围不同,狭窄区以上肠管扩张,可伴完全或不完全梗阻。
需与溃疡型肠结核及急性坏死性肠炎鉴别。
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