感染性肝肿大

病史往往能提供肝脏病的诊断线索要注意了解有否传染病的接触史，接受血液制品史，旅居流行地区史此有助于传染病与寄生虫病的诊断。药物或毒物接触史，可引起中毒性肝肿大肝硬化患者既往常有肝炎、黄疽、慢性酒精中毒等病史伴随肝区疼痛者多见于肝内炎症、急性肝淤血、肝内占位性病变多为钝痛性，但肝癌的疼痛可相当剧烈。伴有发热常提示肝炎肝脓肿、胆道感染、肝癌或其他急性传染病血液病、结缔组织疾病等。病毒性或药物性肝炎伴有纳差。
（一）病变范围
1、弥漫性肿大由于普遍性肝脏病变所致，见于各种肝炎J肪肝、肝淀粉样变性肝瘀血、肝硬化、肝细胞癌转移癌、胆管细胞癌。
2、局限性肿大由于肝内占位性病变所致，见于肝脓肿、肝囊肿肝肿瘤、肝包虫等。
（二）肝的硬度
正常人体质瘦弱者可触及肝边缘且质软肝脏中等硬见于肝炎、肝脓肿、血吸虫病脂肪肝、疟疾等。肝脏质地坚硬见于肝硬化、晚期血吸虫病、淤血性肝硬化恶性肿瘤、白血病、肝淀粉样变性梅毒肝等。
（三）肝的边缘和表面
慢性肝炎淤血肝的边缘较钝，表面尚平滑，肝硬化的边缘锐利表面呈结节状。
（四）压痛
急性肝炎急性肝淤血、急性胆管炎或胆绞痛发作时压痛明显，细菌性或阿米巴肝脏肿时压痛更为剧烈主要为局限性压痛，肝癌常无明显的压痛，慢性肝炎时压痛较轻肝硬化＊肪肝、肝淀粉样变性与梅毒肝一般无压痛。
（五）黄疽
病毒性肝炎胆汁性肝硬化、肝外胆道梗阻多见。