沉寒痼冷阴缩

　伤寒直中阴缩：其人夙禀脾肾阳虚，感受寒邪，或大劳、重病新愈之际，若复感受寒邪，寒邪直中厥阴。足厥阴肝主筋，其脉“过阴器，抵少腹”((灵枢．经脉))，寒为阴邪，其性收引，厥阴受寒，寒滞经脉，肝筋失荣，故少腹拘急而痛，阴器内缩。肝之经脉“环唇内”、“络于舌本”(<灵枢。经脉))，故寒邪直中厥阴症状严重者，阴缩并常伴有舌卷唇青。虽为外感寒邪，但因寒邪直中于里，故无发热恶寒之表证出现，全然表现为不发热，畏寒，肢冷甚至四肢厥逆，遍身疼痛，身静神清，口鼻气冷，舌淡，脉沉微而迟等一派阴寒之象。法当温散厥阴寒邪，方用当归四逆加吴茱萸生姜汤、回阳返本汤加减。

　　伤寒直中阴缩与沉寒痼冷阴缩：二者均发生于素体脾肾阳虚之人，但病因不同，伤寒直中阴缩得之寒邪直中厥阴，而沉寒痼冷阴缩患者，脾肾阳气久衰，加之啖食生冷，或复坐卧阴寒之地，重创已虚之脾阳，故其兼症多表现为脾阳虚之食少，腹痛，呕吐，泄泻等。前者受寒邪于外，后者形寒饮冷而伤于内。治疗方法，寒邪直中厥阴以温散厥阴寒邪为主，而沉寒痼冷阴缩重在温脾肾之阳，尤以温补脾阳为主，方用敛阳丹、固阳汤加减。

　　瘥后劳复阴缩与亡阳虚脱阴缩：久病、重病或伤寒重症初愈，房室不节，恣情纵欲，遂致阴缩。轻者身重，头重，腰痛，少腹里急，少气，畏寒，肢冷，舌淡，脉细。表现为气虚阳衰，治宜温阳补气，方用固阳汤。重者则阳脱欲绝，身冷、厥逆、鼻青、面黑，虚喘，冷汗自出，不省人事，脉微欲绝，急当回阳固脱，方用三仙散、回阳丹。
总之，上述四证均为阴寒虚证。伤寒直中阴缩为外感寒邪直中厥阴，起病急骤，治当温散厥阴寒邪；沉寒痼冷阴缩乃久病脾肾阳虚，复受饮食冷物重创脾阳，治宜温补脾肾之阳；瘥后劳复阴缩乃久病房室不节，当以补气温阳为治；而亡阳虚脱阴缩乃危急重证，可因久病痼冷而复受寒邪，也可能发生于瘥后劳复，房室不节，急当补阳固脱，以敛逾越之阳。四者症状表现相似，虽其病因及轻重程度均有所不同，但总以温阳补虚为治疗大则，切忌寒凉之剂。 ．