新生儿窒息 容易和什么症状混淆
1.新生儿肺透明膜病 参见新生儿肺透明膜病。
2.新生儿湿肺 多见于足月剖宫产儿有宫内窘迫史常于生后6h内出现呼吸急促和发绀但患儿一般情况好,约在2天内症状消失两肺可闻及中大湿啰音,呼吸音低,肺部X线显示肺纹理增粗有小片状颗粒或结节状阴影叶间胸膜或胸腔有积液。也常有肺气肿,然而肺部病变恢复较好常在3~4天内消失。
3.B族溶血性链球菌(GBS)肺炎 可见于早产近足月和足月新生儿母亲妊娠后期有感染及羊膜早破史临床发病特点同早产儿RDS,可以有细菌培养阳性。胸部X线检查表现为肺叶或节段炎症特征及肺泡萎陷征,临床有感染征象,病程1~2周治疗以出生后最初3天采用联合广谱抗生素如氨苄西林加庆大霉素,随后应用7~10天氨苄西林或青霉素,剂量要求参考最小抑菌浓度避免因剂量偏低导致失去作用。
4.新生儿吸入综合征 参见新生儿吸入综合征。
5.遗传性SP-B缺乏症 又称为“先天性肺表面活性物质蛋白缺乏症”,于1993年在美国发现,目前全世界有100多例经分子生物学技术诊断明确的患儿。发病原因为调控SP-B合成的DNA序列碱基突变。临床上表现为足月出生的小儿出现进行性呼吸困难经任何治疗干预无效可以有家族发病倾向。肺病理表现类似早产儿RDS,肺活检发现SP-B蛋白和SP-B mRNA缺乏并可以伴前SP-C合成与表达的异常,其肺组织病理类似肺泡蛋白沉积症外源性肺表面活性物质治疗仅能暂时缓解症状患儿多依赖肺移植否则多在1岁内死亡。
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